文山州人民医院皮肤 云南文山 663000
摘要：目的：探讨复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗掌跖角化性湿疹的临床效果。方法：将2016年1月至2017年10月于我院皮肤科确诊为掌跖角化性湿疹的80例患者纳入研究并随机分组。对照组40例采用丙酸氯倍他索软膏治疗，观察组40例则采用复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏治疗，2周为一疗程。比较两组临床疗效差异。结果：治疗后观察组皮损面积、皮肤瘙痒、皲裂、肥厚等总症状积分低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为87.50%（35/40），高于对照组的65.00%（26/40），差异显著（P<0.05）。结论：复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗掌跖角化性湿疹效果显著，可更好地改善临床症状，值得推广。
关键词：掌跖角化性湿疹；复方乳酸乳膏；复方氟米松软膏；症状积分
掌跖部角化性湿疹是常见的炎症性皮肤疾病，好发于手足部，是由于受外界不良刺激影响而导致皮肤慢性发病过程。本病以肥厚浸润性、苔藓样组织为主要表现，部分患者可因皲裂而产生明显疼痛感，影响患者身心健康。本病病因复杂，目前认为迟发型变态反应性炎症是发病的关键，患者常存在外伤、精神障碍、过敏体质等因素[1]。本病治疗以外敷为主，丙酸氯倍他索软膏及激素制剂被广泛应用于临床，但研究结果差异较大，本研究将对此进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的掌跖角化性湿疹患者进行分组，所有患者均在2016年1月至2017年10月于我院就诊，共80例，所有患者经医学伦理会审核通过。对照组男性22例，女性18例，年龄（21～70）岁，平均（42.46±9.63）岁。病程（1～9）年，平均（3.74±0.85）年；观察组男性21例，女19例，年龄（20～73）岁，平均（42.87±9.79）岁。病程（1～8）年，平均（3.96±0.78）年。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①符合掌跖角化性湿疹诊断标准，且知情同意者。排除标准：①1型糖尿病者；②过敏体质者；③肝肾功能障碍者；④已存在牛皮癣等皮肤疾病者。
1.2治疗方法
对照组：于患处局部外用丙酸氯倍他索软膏（浙江先琚药业，批号H20040122），涂擦于患处，2次/d。观察组：复方乳酸乳膏（福建太平洋药业，批号H20030008）联合复方氟米松软膏（澳美药业，批号H20100009）治疗。治疗时复方氟米松软膏于晚上涂抹，复方乳酸乳膏于则于白天涂抹于患处，两组均治疗2周。
1.3观察指标
（1）比较两组症状积分改善情况，选取皮损面积、皮肤瘙痒、皲裂、肥厚等4项症状体征，依据严重程度0、1、2、3表示；（2）比较临床疗效，依据总症状积分降幅而定。治愈：降幅95%以上；显效：不足95%，但达60%以上；有效：不足60%，不低于30%；无效：不足30%[2]。
1.4统计方法
所得数据SPSS21.0统计分析，P<0.05：差异统计学意义。本研究计数资料疗效卡方检验，计量资料指标符合正态分布，表示，t检验。
2结果
3讨论
掌跖角化性湿疹可对患者的身心健康造成较大影响，以剧烈瘙痒为主要表现，治疗难度大，且病情常反复发作。糖激素制剂外用是本病的主要治疗手段，可抑制病灶处皮肤炎症反应，降低毛细血管通透性，但由皮损部位浸润肥厚，外用时药物难以渗透，且激素制剂长期应用可使皮肤萎缩，不利于病情恢复[3]。
复方氟米松软膏是激素复方制剂，含3%的水杨酸及0.02%氟米松，氟米松是中等强度糖皮质激素制剂，有抗炎、抗过敏、缩血管功效。水杨酸可稳定皮肤中的酸性皮层，促进角质分离，从而增强药物穿透率[4]。复方乳酸乳膏主要包括6%氨水、12%乳酸、15%尿素。乳酸可降低角质层细胞间内聚力，促使增厚的角质层变薄，达到治疗效果；乳酸酸性较强，极易刺激皮肤，因此氨水的应用可起到中和作用，使角质层水分吸收加快[5]。
观察组采用复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏治疗，治疗后患者的皮损面积、皮肤瘙痒、皲裂、肥厚等总症状积分低于对照组，提示其可有效改善临床症状；临床疗效方面，观察组总有效率为87.50%，高于对照组的65.00%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为复方氟米松软膏与复方乳酸乳膏联合治疗掌跖角化性湿疹效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]华跃兰.复方氟米松软膏联合中药浸泡治疗掌跖角化性湿疹疗效观察[J].西部医学，2011，23（2）：330-331．
[2]宋生杰.复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（29）：181-182.
[3]严寒春，周勇.掌跖角化性湿疹应用钙泊三醇倍他米松的临床研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：42.
[4]李雅琴，杨帆，刘孝兵.卤米松乳膏联合青鹏软膏治疗局限性湿疹的近远期疗效分析[J].药物评价研究，2016，39（2）：286-288.
[5]汉春苗，赵朴纲，赵华，等.复方氟米松软膏联合复方乳酸乳膏治疗掌趾角化性湿疹的疗效观察[J].军医进修学院学报，2012，33（7）：736-737．
论文作者:赵俊文,田景婵
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
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