哈尔滨市呼兰区结核病防治所 150500
摘要：目的：分析检测凝血功能四项以及血小板指标在剖宫产产后出血中的临床意义。方法：选取我院产科2015年1月-2016年6月收治的产妇184例，根据产后出血量不同分为少量出血组（54例）、大量出血组（42例），对照组（88例）。检测三组的凝血功能以及血小板计数。结果：三组的PT、APTT、FIB以及PLT 之间比较，有统计学差异（P<0.05）；三组的TT之间比较，无明显的统计学差异（P>0.05）。大量出血组PT、APTT均较对照组和少量出血组显著增高，FIB、PLT均显著降低（P<0.05）；少量出血组PT、APTT与对照组比较显著增高，FIB、PLT显著降低（P<0.05）。三组PT、APTT、FIB以及PLT的异常率随着出血量的增大而逐渐上升（P<0.05）；三组间TT之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：联合检测剖宫产产妇凝血功能四项指标以及血小板计数可以判断产后出血的发生以及严重程度。
关键词：凝血功能；血小板；剖宫产；产后出血
产后出血是严重的产科并发症之一，是导致孕产妇死亡的主要原因。由于目前临床上缺乏有效的预测指标，导致难以有效的预防产后出血，导致危急情况的发生[1]。本研究检测了剖宫产产妇产前凝血功能4项指标以及血小板计数，观察其在预测产后出血中的临床作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科2015年1月-2016年6月收治的产妇184例，所有产妇均符合《中华妇产科学》的诊断标准；所有产妇均单胎初产妇。根据产后出血量不同分为3组：少量出血组（出血量500~1000 ml）54例，大量出血组（出血量>1000 ml）42例，对照组（出血量<500 ml）88例。三组产妇的一般资料之间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法
采用日本Sysmex CA6000全自动凝血分析仪，于产前24h采集空腹静脉血2ml，加入至枸橼酸钠抗凝管中，离心后检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）以及血小板计数（PLT）。
1.3统计学处理
应用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用（ ±s）表示，组间比较使用ANOVA检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组PT、APTT、TT、FIB及PLT 检测结果比较
三组的PT、APTT、FIB以及PLT 之间比较，有统计学差异（P<0.05）；三组的TT之间比较，无明显的统计学差异（P>0.05）。大量出血组PT、APTT均较对照组和少量出血组显著增高，FIB、PLT均显著降低（P<0.05）；少量出血组PT、APTT与对照组比较显著增高，FIB、PLT显著降低（P<0.05）。见表1。
表1 三组PT、APTT、TT、FIB、PLT 检测结果比较（ ±s）
3讨论
妊娠期机体的部分凝血因子可以明显的升高，导致机体发生生理性高凝状态，从而有效的防止生产时过量出血，但是，也可以导致血栓的形成[2]。PT、APTT、TT、FIB、PLT是机体凝血功能的主要指标，在分析凝血功能中具有不同的临床诊断价值。PT是判断外源性凝血系统常用的、较为敏感的指标，APTT是判断内源性凝血系统的常用指标，TT可以反映血浆抗凝物质及纤维蛋白是否存在异常；FIB的水平升高可以明显的增加血液黏滞度，促进血栓的形成。PLT参与机体的凝血过程，其减少程度与出血有着十分密切的关系。当血管内皮细胞受到损伤暴露出内膜基层成分时，PLT可以黏附到血管内皮上，并且大量聚集，促进酶的生成[3]。本次结果显示，三组的PT、APTT、FIB以及PLT 之间比较，有统计学差异（P<0.05）；三组的TT之间比较，无明显的统计学差异（P>0.05）。大量出血组PT、APTT均较对照组和少量出血组显著增高，FIB、PLT均显著降低（P<0.05）；少量出血组PT、APTT与对照组比较显著增高，FIB、PLT显著降低（P<0.05）。三组PT、APTT、FIB以及PLT的异常率随着出血量的增大而逐渐上升（P<0.05）；三组间TT之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，联合检测剖宫产产妇凝血功能四项指标以及血小板计数可以判断产后出血的发生以及严重程度。
参考文献：
[1]陈宜斌，朱贵明.血小板、血红蛋白、血浆纤维蛋白原及D二聚体联合检测对产后出血的预测价值[J].血栓与止血学，2015，21（1）：22-24.
[2]郑楚忠，唐万兵，蔡洁丹，等.抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体及血小板参数与产后出血的相关性探讨[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1540-1544.
[3]唐超君，徐世元，谢秀萍.凝血与纤溶系统水平对围术期产妇弥漫性血管内凝血的诊断价值[J].中国实验诊断学，2014，18（7）：1133-1136.
论文作者:王雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：统计学论文; 凝血论文; 血小板论文; 产后论文; 三组论文; 产妇论文; 差异论文; 《健康世界》2017年第2期论文;