（重庆市万州区中医院 重庆 404100）
【摘要】 目的：探讨临床护理工作中存在的物理性损害对ICU护士的影响。方法：调查我院ICU护士共55名在近两年因工作环境造成的身心影响的因素。结果：其影响因素包括机械性损伤、噪音污染、利器损伤、暴力伤害、电离辐射等。结论：从已知的影响因素着手进行积极综合有效的防护，从而降低职业性危害的发生。
【关键词】 物理性损害；ICU护士；预防
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0328-02
ICU护士作为 护士中的特殊群体，由于工作环境和服务对象的特殊性，工作在医疗事业的最前线，工作要求严，强度高，压力大，工作节奏快，这些都会让ICU护士随时处于高度紧张状态导致心身疲惫，从而更易受到相关的损害，因此给健康造成严重的危害。 随着现代医学的不断发展和对职业病认识的不断提高，护士的职业危害也越来越受到国内外同行的关注[1]。
1.对象与方法
1.1 对象
选取我院2013年—2015年我院ICU护士 共55名作为调查对象，其中工龄2年内的10名，工龄2～5年内的20名，工龄5～10年的15名，工龄10年以上的10名，并排除身体本身有疾患的。
1.2 调查方法
采用发放问卷调查的方式，调查之前先告之每个调查对象，每次当身体出现不适及疾患的时候，都记录下来。并判断是是什么原因引起的，做为一个专业技术人员其判断是相对专业及可信的。每2个月发放一次问卷调查表，共发放12次，有效问卷共645张。
2.结果及分析
2.1 机械性损伤（负重损伤）共205人/次，多数是反复发作。ICU收治的患者病情危重，大部分都不具备生活自理能力，由于病情危重变化快以及无陪护的封闭式管理，护士不但要完成日常和紧急的治疗和护理工作，还要及时准确完整的完成各种护理记录以及大量繁重的基础护理和生活照顾，导致ICU护士长期处于超负荷工作状态。目前由于人力资源的欠缺，护士达不到标准的床护比，并且未按标准配置护工，ICU护士经常处于久站久立，弯腰低头工作的状态，特别是处于前倾过伸位进行负重工作等，都可能导致护士发生一些物理性的损伤。据卢子英等[2]的研究资料显示，在ICU护士1日的护理工作中，弯腰等其他腰部活动受限的工作姿势其持续的时间占总时间的36%。有文献报道，护士LBP（腰背痛）的发病率为56%～90%，远高于同年龄其他事业女性；据郑爱英等的研究，LBP的发病率主要以椎间盘突出症、骨性关节炎、颈椎病为主，均与护士超负荷的工作等引起的肌肉劳损及扭伤的职业伤害相关。
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2.2 噪音污染共125人/次 重症监护病房(ICU)是危重病人及全麻病人 集中监护、治疗、护理的重要场所,随着医学科学的发展,大量先进的医疗仪器、设备在ICU的使用,使ICU的噪音不断增加。由于ICU病人的病情重，同时又要求护士必须要熟练识别各种机器的报警声等声音来源的方向，ICU护士长期处于这样的工作环境中，肯定会受到影响，从而引发听力、神经系统的损伤，有人称之为“心身耗竭综合征”。
2.3 利器损伤共98人/次 ICU急诊患者及大手术术后的病人多，病情危重，变化快，护士在分秒必争的抢救病人的时候，从锐器伤发生的时间来看，抢救病人等工作繁忙时锐器伤发生最高83.94%，其损伤不光在于锐器伤本身引发的身体不适，而是更有可能传播一些疾病。
2.4 电离辐射
2.4.1放射线56人/次 因病情需要ICU病人经常常需要床旁拍X片和需要在护士的陪同下行CT等检查，以及各种仪器产生的辐射。另有文献报道，经常接触X线会会导致人体不同程度的植物神经功能的紊乱，造血功能降低，晶状体变混浊等伤害。
2.4.2紫外线48人/次 ICU病房是医院感染的重点科室，配备的空气消毒器、床单元消毒器等仪器，就会导致哮喘的发作、上呼吸道抵抗力降低或造成组织缺氧，骨骼 钙化，长期接触可诱发淋巴细胞染色体畸变、溶血反应、眼结膜炎、皮肤癌等。
2.5 暴力伤害45人/次 其中被烦躁及昏迷病人伤害40人/次，被家属打伤5人/次。ICU收治的患者因病情重神志不清或全麻手术后麻醉未醒躁动不安，护士在进行各种治疗及护理时会不慎被伤害，如抓伤，咬伤，打伤等。ICU收治的均是危重患者，本身疾病预后差往往导致治疗效果不佳，患者及家属不理解或因医疗纠纷被打伤也时常发生。
2.6 视力影响共68人。信息化时代，计算机在临床科室普遍使用，护士在工作中，不可避免的要使用计算机处理医嘱、写记录等办公，并且ICU病区是封闭式的，视觉严重受到限制，经常面对各种仪器上闪亮的指示灯，长期的视觉刺激会导致视觉疲劳和视力降低。据调查我院在ICU工作三年以上的护士50%有不同程度的视力降低。
3.讨论及对策
3.1 首先要高度重视负重伤，护士不要独自一人搬抬重物大于20kg。上班期间常规穿戴弹力袜，下班后注意休息避免久站久立，经常用热水泡脚增进下肢静脉血回流和减轻肌肉酸痛感。
3.2 提高护士对参加体育锻炼对身体健康有益的重要性的认识，积极主动参与体育锻炼，使全身放松，保持心情愉悦，改善身体素质，提高机体抵抗力。
3.3 减少噪音污染
3.3.1加强仪器的有效管理，报警参数要根据病人情况合理设置，各种仪器设备的要定期加强保养、检查和维修，易产生噪音的设备进行改进或更换。
3.4 预防锐器伤，工作量超负荷及操作中不慎，为不配合患者进行治疗是锐器伤发生的最主要原因，首先要熟练掌握操作规范，提高操作技术水平，在工作时更要保持头脑清晰，做到忙而不乱。
3.5 电离辐射的防护 行床边X线摄片时，患者能配合的，护士应暂时回避，确需陪护的应穿职业防护服或者使用防辐射板。
【参考文献】
[1]王海平.血液透析护士的职业性危害原因及防护体会[J].海南医学，2002，13（7）：85.
论文作者:陈光坪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：护士论文; 工作论文; 损伤论文; 病情论文; 患者论文; 危重论文; 工龄论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;