摘要：妇女妊娠期间，由于母亲和胎儿的ABO血型和Rh血型及其他血型系统不配合，可导致新生儿溶血病，严重时可导致死胎或习惯性流产。因此，对妊娠女性妇夫进行ABO血型和Rh血型系统检测，鉴定孕妇血清中抗体效价和抗体物特异性等意义重大。现将我站血型室近几年来对例孕妇产前ABO血型和Rh血型抗体免疫学检查结果总结分析如下：
关键词：ABO血型、RhABO血型和不规则抗体
1材料和方法
1.1观察对象：2015年10月至2018年8月共检测就诊孕妇198例，
1.2方法：检查妇夫双方的ABO血型和Rh血型，筛查孕妇血清中不规则抗体并鉴定其特异性，如妇夫双方ABO血型不配合，则需进一步鉴定孕妇血清中IgG抗A（B）效价，IgG抗A（B）效价的测定，首先用2-Me处理IgM抗体，使IgM抗体分子裂解为6-7来单位，此亚单位虽然保持与抗原的结合能力，但已失去相应的红细胞凝集作用，将此血靖倍比稀释后使用抗人球方法测定血清中IgG抗A（B）效价。IgG抗D抗体效价检测方法与IgG抗A（B）效价检测方法相同。
2结果
2.1在198例妇夫中，ABO血型不配合67例，占33.84%，67例中IgG抗A（B）效价等于64为17例，占25.37%，IgG抗A（B）效价大于或等于128为11例，占16.42%。
2.2在198例妇夫中，其中有1例孕妇为O型Rh阴性，其丈夫为B型Rh阳性，孕妇IgG抗A效价效价为64。IgG抗B效价为256，IgG抗D在妊娠第8周时效价为8，给患者立即临床治疗，以后每隔1个月监测1次免疫性抗B效价和抗D效价，至妊娠后期每2周监测抗体效价一次，患者抗B效价控制在64以下，抗D效价一直稳定在8以下，胎儿足月顺产后进行换血治疗，新生儿溶血症得到有效控制。
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2.3 198例孕妇血清中，除1例抗D外，未筛选出其他不规抗体。
2.4 IgG抗A（B）效价大于64的孕妇，在分娩后确诊为ABO新生儿溶血病的患儿，经蓝光照射、给予白蛋白制剂等治疗后，均痊愈出院。
3 讨论
母婴ABO血型不配合有可能导致新生儿溶血病，尤其当孕妇血清中IgG抗A（B）效价大于64时，胎儿红细胞受来自母体抗体的破坏的机率更大。一般孕妇血清IgG抗A（B）效价大于64时，特别是大于128时，应给予中草药治疗，以降低抗体效价，并定期监测抗体效价水平。如孕妇抗体效价大于512时，必要时应考虑血浆置换，。以往报道在妊娠20周进行产前免疫学检查，但现在认为，大约在5%-10%的孕妇在2个月时，在血液中可找到胎儿红细胞[1]特别是当胎盘屏障有小的渗漏时，胎儿血液可渗透入母亲血液循环中，因此，从妊娠第8周开始监测IgG抗A（B）效价意义更大。
Rh血型抗体是通过输血或妊娠的免疫作用，使受者体内产生Rh抗体。本例患者既往有流产史，说明该孕妇在第一次妊娠或流产时，胎儿的Rh阳性红细胞已使孕妇致敏。Rh新生儿溶血病对胎儿和新生儿的危害更大，所以在妊娠早期即应及时检测，及时发现IgG抗A（B）和抗D均增高、IgG抗A（B）和抗D对胎儿红细胞构成联合损害有关。日前医疗水平已经可以通过相关的免疫干预和治疗对减少新生儿溶血病取得了较好的疗效。
由于IgG抗体效价的高低与新生儿溶血病发病，呈正相关，因此，对孕妇追踪观察IgG抗A（B）效价及其他可以引起新生儿溶血病的免疫抗体，对效价较高的孕妇及时接受治疗并对孕妇不规则抗体效价进行监测是减少新生儿溶血病发生的有效措施。[2]
参考文献：
[1]王红梅，夫妇ABO血型不合的孕妇产前免疫学检查分析[J].中国输血杂志，2000.13（1）：30
[2]赵晓洋.201例孕妇血清中ABO免疫抗体结果分析[J]临床输血与检验，2001，3（4）：39
论文作者:伊雅霞,高欣梅,许露丹,刘洋,张雯,胡巍巍
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：抗体论文; 孕妇论文; 血型论文; 新生儿论文; 血清论文; 胎儿论文; 红细胞论文; 《健康世界》2018年23期论文;