兰州大学第二医院 730000
【摘 要】疼痛是一种一种与组织损伤或者潜在损伤的不愉快的主管感觉和情绪体验，护士在疼痛管理中扮演了重要的角色，好的止疼方法和幼稚的疼痛管理可以在一定长度上降低患者的痛苦，同时优质的疼痛管理措施可以协助医师工作，鉴于此，本文重点论述了护士在疼痛管理中的作用，笔者认为护士是主要评价者、护士是止疼实施的落实者、护士是重要协作者。
【关键词】疼痛管理；护士；作用
疼痛一般伴有现有的或者潜在的组织损失而产生的生理和心里因素复杂的感受。依疼痛持续时间分类-----急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助-----慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）被认为是一种疾病依疼痛病理生理学-----躯体性能精确定位，主诉为刀割样、搏动性和压迫样疼痛-----内脏性常更加弥散，表现为钝痛和痉挛痛-----神经病理性外周或中枢神经系统遭受伤害引起；可形容为烧灼样痛、锐痛或电击样痛。
1疼痛管理的意义
1.1有利于方法疼痛的发生
严重的疼痛会导致身体机能严重下降，使得儿茶酚胺等物质分泌增加，引起脉搏、呼吸加快、血压血糖升等，干扰内环境的温度，身体免疫能力下降，甚至会诱发并发症的发生。如果不就是救治和护理会导致患者长期被疼痛折磨，合理的护理和疼痛管理可以缓解病人的心理负担，降低疼痛的恶化，所以有效地疼痛管理是患者迫切的需要。
1.2有利于提高患者的生活质量
我们知道疼痛会直接影响患者的日产生活，如饮食、睡眠、走路等，特别是重大疾病的患者，如果加之疼痛的持续发生会然患者更加抑郁，加大病情的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如我国学者倡导，癌症晚期的患者，应该做好疼痛管理，使得疼痛降低为0，即使得患者感知不到疼痛，甚至对于临终患者应该让患者“无疼死亡”。所以疼痛管理可以降低患者的痛苦，提高患者的生活质量。
2.疼痛的评估
2.1影响疼痛评估的要素
2.1.1 病人本身
一般而且，年幼者更加可以感知疼痛的存在，年长者可以忍受疼痛的存在，性格外向者较内向者更加耐受疼痛，所以不同病人的身份对疼痛的主诉也不尽相同。
2.1.2护士
不同护士对疼痛的评价不同，很多护士甚至没有评价的依据，只是根据病人的主诉简单的判定，甚至只有病人提出疼痛采取处理，如果病人没有提出则不予过问，导致评价偏颇。
2.2疼痛的评价方法
2.2.1疼痛问卷调查表评估法：常用的有（McGill pain questionnaire，MPQ）McGill问卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。
2.2.2Wong--Baker面部表情评估法（The Modified Wong—Baker Faces Scale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。
2.2.3改良面部表情评分法（The Modified Faces，Legs，Activity，Cry and Consolability Scale FLACC）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。
3.护士在疼痛管理中的作用
3.1 护士是主要评价者
护士陪伴患者的时间最多，往往是最先了解病人疼痛的不同症状，护士再跟患者沟通过程中，了解患者的面容、体态等各种表现判定其疼痛的厉害程度。
3.2护士是止疼实施的落实者
在疼痛医学护理中，疼痛一般是由护士完成的，所以护士掌握的止疼知识和技术水平影响了对疼痛处理的效果。护士除了遵循主治医生的要求实施止疼外，还需要根据实际情况决定是否采用诸如冷敷、按摩、分散注意力等方法来缓解病人的疼痛，从而减少其疼痛的发生。
3.3 护士是重要协作者
疼痛管理是跨学科协作的过程，协作的团队包括医生、麻醉师、心理医生、护士等，在疼痛管理中，护士需要配合完成各种疼痛管理的实施，为患者提供优质的服务，并参与制定止疼方案。
综上所示，护士在疼痛管理中扮演了重要的角色，发挥了重要的作用，所以疼痛科室的护士必须具备扎实的基础知识，丰富的止疼方法，以更好的履行护理职责，为患者提供优质的止疼服务。
参考文献：
[1]护士在疼痛管理中的作用[J].赵继军，崔静. 中华护理杂志.2009（04）
[2]疼痛与治疗[J].卿恩明. 中华护理杂志.2009（03）
[3]疼痛护理学[M].人民军医出版社，赵继军主编，2002
论文作者:董楠茜,王万庆,方立珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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