武汉大学中南医院艾滋病临床指导培训中心 湖北武汉 430071
摘要：目的 观察不同疾病阶段HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量的变化及其临床意义。方法 分别应用流式细胞仪和NASBA方法检测56例健康人、52例HIV无症状者、70例HIV有相关症状者和77例艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。结果 不同疾病阶段HIV/AIDS患者的CD4+T淋巴细胞计数为艾滋病组（80.04±69.41个/ul）<HIV有相关症状组（275.50±43.29个/ul）<HIV无症状组（534.85±228.70个/ul）<正常对照组（694.30±185.09个/ul），病毒载量为艾滋病组（5.02±0.75log/ml）>HIV有相关症状组（4.37±0.83log/ml）>HIV无症状组（4.07±0.83log/ml）。结论 CD4+T淋巴细胞计数随着疾病的进展而降低，而病毒载量随着疾病的进展而升高，两者呈显著的负相关。因此，在评价HIV/AIDS患者病情时，应结合CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量综合分析。
关键词：HIV/AIDS；CD4+ T淋巴细胞；病毒载量
目前，检测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量可有效预测HIV/AIDS患者的疾病进展、抗HIV药物疗效和预后[1，2]。为了了解CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量在不同疾病阶段HIV/AIDS患者的变化及临床意义，本文研究了近年来在本院收治的HIV/AIDS患者，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象2012年1月～2014年3月本院收治HIV/AIDS患者199例，年龄6~74岁，平均年龄36.14岁，其中男性144例，女性55例。临床分组参照1995年中华人民共和国HIV/AIDS诊断标准[3]，其中无症状组52例、有相关症状组70例及艾滋病组77例。所有检测样本用K2EDTA抗凝的真空采血管采集外周静脉血5ml，当天进行CD4+T淋巴细胞计数检测，剩余静脉血3000r/min离心15分钟，分离的血浆冻存于-80℃，用于病毒载量的检测。另外，选择性别、年龄相似的未暴露HIV的健康人群56例（男性41例，女性15例，平均年龄36.40岁），作为CD4+T淋巴细胞计数的正常对照。
1.2 方法（1）CD4+T淋巴细胞检测采用美国Beckman-coulter公司的Expil-XL流式细胞仪；（2）病毒载量检测采用法国梅里埃公司的Nuclisense EasyQ 病毒载量仪及Mini Mag核酸提取仪；以上检测均使用仪器的配套试剂，严格按试剂说明书要求规范操作。病毒载量拷贝数取对数值（log/ml）
1.3统计分析：应用SPSS17.0软件包进行统计学处理。
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2 结果
2.1 不同疾病阶段HIV/AIDS患者之间、及与健康对照者CD4+T淋巴细胞计数比较（见表1）：
从表1可见，无症状组、有相关症状组及艾滋病组均与健康人群组的CD4+T淋巴细胞数有统计学差异（p<0.05），且无症状组、有相关症状组及艾滋病组之间CD4+T淋巴细胞数均有统计学差异（p<0.05）。
2.2不同疾病阶段HIV/AIDS患者的病毒载量比较（见表1）：
艾滋病组的病毒载量最高，且无症状组、有相关症状组及艾滋病组之间的病毒载量均有统计学差异（p<0.05）。
2.3 HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞数与病毒载量关系：（见表1）：
随着CD4+T淋巴细胞数的降低，HIV感染者的病毒载量呈升高趋势，通过相关回归分析，CD4+T淋巴细胞数与病毒载量之间存在明显的负相关（r= -0.374，p<0.01）。
3 讨论
HIV感染机体后，主要侵犯CD4+T淋巴细胞，导致其数量减少及功能缺陷，最终继发各种机会性感染及恶性肿瘤而死亡。因此，CD4+T淋巴细胞计数是反映HIV感染者免疫状况损害最明确的指标，同时也被视为评估疾病进展的重要指标。另一方面，病毒载量是指每毫升血浆中病毒的拷贝数，反映了血浆中的病毒浓度，是病毒复制和机体免疫清除机制共同作用的结果，因而在判断疾病进程中也是一项重要的指标。
研究结果显示：处于不同疾病阶段的HIV无症状感染者、有相关症状感染者及艾滋病患者的CD4+T淋巴细胞计数不断下降且明显低于健康人群，另外，各组之间也有统计学意义；HIV无症状感染者、有相关症状感染者及艾滋病患者的病毒载量不断升高，且各组之间也有统计学意义。以上研究结果提示，随着疾病的进展，CD4+T淋巴细胞计数不断降低而病毒载量不断升高，呈动态变化的，因而它们可作为疾病分期的最好指标。由于机体的免疫系统、病毒复制与HIV/AIDS患者的病程进展密切相关，提示要定时监测HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量，以便选择最佳的抗病毒治疗时机，一方面可以增强机体免疫力，另一方面可以抑制病毒在体内的复制，从而减少HIV/AIDS患者机会性感染及肿瘤的发生，提高其生存质量。
研究结果还显示，HIV/AIDS患者的 CD4+T淋巴细胞计数与病毒载量呈显著负相关，提示在没有条件检测病毒载量能力时，可通过CD4+T淋巴细胞计数来推断HIV在体内复制水平，以便更好地了解HIV/AIDS患者的病情发展趋势。
综上所述，在评价HIV/AIDS患者病情及制定治疗方案时，应结合CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量综合分析。
参考文献：
[1]Mellors JW，Munoz A，Giotgi JV，et al.Plasma viral load and CD4+ lymphocytes as prognostic markers of HIV-1 infection[J]Ann Intem Med，1997，126：946-954.
[2]Hammer SM，Sag MS，Schechter M，et al.Treatment for adult HIVinfection：2006 recommendations of the International AIDSsociety-USA panel[J].Top HIV Med，2006，14：827-843.
[3]中华人民共和国国家标准：HIV/AIDS诊断标准及处理原则（GB16000-1995）.艾滋病的诊断与治疗.北京：人民军医出版社，2000：第一版.
作者简介：严亚军（1975—），男，硕士，主管技师，从事艾滋病检测。
通讯作者：桂希恩
论文作者:严亚军,桂希恩,荣玉萍,杨蓉蓉
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：淋巴细胞论文; 病毒论文; 患者论文; 疾病论文; 艾滋病论文; 症状论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年2期供稿论文;