湖南省中南大学湘雅医院消化内科 410000
摘要：目的：探讨十二指肠溃疡患者的有效护理措施。方法：选择66例十二指肠溃疡患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规护理方式，观察组患者给予有针对性的综合护理干预，提供饮食护理、用药指导、心理护理、疼痛护理、环境护理及健康指导。观察和评定两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗后的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预措施可以有效提高十二指肠溃疡患者的治疗效果，缩短治疗时间，减少复发。
关键词：十二指肠溃疡；幽门螺杆菌；护理干预；饮食指导；心理护理
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种典型疾病，胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、大量服用非甾体抗炎药物等，均可以引起溃疡。十二指肠溃疡的症状表现主要为上腹部疼痛，发病具有周期性，复发可能性大，难以在短时间内彻底治愈。治疗十二指肠溃疡不应该只停留在生物模式，而要配合有效的护理措施，关注患者的饮食习惯、心理状况、生活规律等因素，开展有针对性的综合性护理，以切实提高临床疗效。本文选择2012年12月~2014年6月在我院治疗的十二指肠溃疡患者66例，对其实施护理干预，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年12月~2014年6月接收治疗的十二指肠溃疡患者66例，所有患者经胃镜、幽门螺旋杆菌（HP）感染等项目检查，均符合十二指肠溃疡的诊断标准。胃镜检查可见线性、圆形或椭圆形溃疡。在症状表现上，患者有不同程度的腹部疼痛、反酸、腹胀、嗳气、黑便、呕吐、恶心、胸骨后烧灼感，部分患者还有出汗、失眠等植物神经功能紊乱症状。以上患者均有饮食不规律、情绪刺激、疲劳等发病诱因。
将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者33例，男18例，女15例，年龄21~76岁，平均年龄为42.2岁；对照组患者33例，男17例，女16例，年龄20~75岁，平均年龄为41.6岁。两组患者的基本情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予十二指肠溃疡常规护理方式，嘱患者禁食生冷、刺激性食物，同时对患者进行简单的健康宣教。观察组患者实施有针对性的综合护理干预，为其提供饮食护理、用药指导、心理护理、疼痛护理、环境护理及健康指导。
1.3评定标准
将两组患者的治疗效果，分为治愈、好转、无效三个等级。治愈：经治疗后腹痛等症状消失，胃镜下显示溃疡处黏膜已恢复至正常水平；好转：经治疗，溃疡处黏膜以及腹痛等临床症状有所改善；无效：治疗后溃疡处黏膜以及腹痛等临床症状，均未见改善。
1.4统计学处理
两组患者的疗效评定结果相关数据，进行统计学分析，采用x2检验，P＜0.05，显示差异具有统计学意义。
2 护理方法
2.1饮食指导
养成良好的日常饮食习惯，对于十二指肠溃疡患者的治疗及预后意义重大。护理人员要帮助患者养成合理饮食的好习惯，以易消化的流质或半流质食物为主，定时定量，少食多餐，每日可进餐5~6次。患者可以吃面条、米粥等，少喝牛奶，避免生冷、肥腻食物，禁食酒精、浓茶、咖啡、酸醋等可致胃酸分泌增多、易诱发溃疡的食物。护理人员为患者制定合理的饮食计划，嘱其饮食过程中要细嚼慢咽、专心一致、心态平和、避免过饱，以防止胃窦部位因过度扩张而增加胃泌素的分泌量。另外，患者适当吃一些香蕉等润肠食物，有利于防止便秘发生。
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2.2用药指导
护理时指导患者遵医嘱正确服药，根治十二指肠溃疡这一慢性疾病，坚持服药、避免漏服很重要。患者一般服药4~6周为一个疗程，治愈后还需巩固治疗3个月左右，以达到预期的治疗效果。突然停药或频换药物，都不利于疾病的治愈。患者服用抗酸药，应在两餐之间，避免与酸性食物或者奶类食品同服；服用胃动力药及抗胆碱能药，需在饭前及临睡前1小时；服用铋剂应在早饭前以及临睡前，避免与抗生素类药物同服[1]。如果患者同时患有其它疾病，需服用可致溃疡的药物，为了避免胃肠道受到较大刺激，可以采取小剂量间断给予肠衣剂的方式。
2.3心理护理
十二指肠溃疡是一种典型的身心疾病，要注重心理护理。患者很可能因为病程长、疼痛感强烈、病情反复发作等，而产生焦虑、不安情绪，负面的情绪反应可对大脑皮层产生不良刺激，进而降低十二指肠黏膜的血流量，黏膜自身的防御功能由此下降，容易导致溃疡复发。护理人员对不同的患者，应当有针对性地采取心理护理措施。通过解释这种疾病的治疗过程较缓慢，细心调理方可康复，进而逐渐增强患者治疗疾病的信心；要充分尊重和理解患者，认真倾听他们的感受，耐心解答患者疑问，多一些鼓励的话语，以自身的真诚、体贴换取患者的信任。同时，还应注意观察患者的个人好恶、心态及家庭环境变化，及时疏导患者的心理压力和不良情绪，使其以平和的心态接受治疗。
2.4疼痛护理
十二指肠溃疡患者普遍具有疼痛这一症状表现，由于患者个体的痛阈和疼痛反应不同，因而痛感因人而异。浆膜受累是导致疼痛感的一个重要因素，溃疡穿透浆膜而产生持久性的疼痛[2]。针对患者的不同病情，护理人员要加强指导，对于活动性溃疡，应嘱患者注意休养，不可过度劳累，以缓解疼痛感；对于十二指肠球部溃疡腹痛，应当在医嘱下协助患者服用抗酸药，以避免疼痛的发生。平时要密切观察患者的腹痛程度以及病情变化，及时发现并报告患者的剧烈腹痛现象，以避免穿孔并发症的出现。
2.5环境护理
幽门螺旋杆菌（HP）感染，是目前已经临床证实的十二指肠溃疡发病原因之一，其主要由口口、粪口、人人等途径传播[3]。在患者入院治疗及护理期间，要注意断绝HP的传播途径，让患者重视个人卫生，饭前、便后洗手。护理人员在接触HP（+）患者的排泄物或呕吐物之后，应当立即使用消毒液洗手。
2.6宣传教育
注重医患沟通，及时与患者进行交流，让患者充分了解自身的病情，进而自我排除思想顾虑。在日常护理中，要注意让患者保持轻松、情绪乐观，使其有意识地保护胃部，严格遵医嘱服用药物，并了解药物的各种不良反应。要向患者推广卫生常识，促使患者积极配合治疗和护理。同时，让患者了解适当锻炼和合理饮食的重要性，帮助其养成积极锻炼身体和正常作息的好习惯，保证良好的睡眠，避免精神刺激，主动戒烟戒酒。患者在出院后还应当定期复诊，以防疾病复发恶化。
3 结果
观察组患者33例，治愈26例，好转7例，无效0例，总有效率为100%；对照组患者33例，治愈20例，好转11例，无效2例，总有效率为93.9%。两组患者的疗效比较，观察组治疗后的总有效率高于对照组，P＜0.05。
4 讨论
十二指肠溃疡的致病因素较多，除了要给予抗溃疡治疗之外，还要加强对患者的护理干预。在护理过程中，要注意消除患者不良情绪给治疗效果带来的负面影响，加强健康教育，让患者了解这种疾病，从而提高其治疗的依从性。通过饮食护理、用药指导、心理护理、疼痛护理、环境护理及健康指导，帮助患者养成合理饮食、作息规律、积极锻炼的良好生活习惯，并坚持用药。本文结果显示，经综合护理干预之后，观察组的治疗效果优于对照组，说明有效的护理措施有利于提高十二指肠溃疡患者的治疗效果，缩短治疗时间，并减少疾病复发。
参考文献：
[1]郑沙滨，江少汀. 根除幽门螺杆菌（HP）感染防止消化性溃疡的护理体会[J]. 中外健康文摘，2011，8（9）：256.
[2]陈玉梅，杨慧. 新型护理模式在消化性溃疡治疗中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，26（10）：927.
[3]李明霞. 胃、十二指肠溃疡发病原因及护理对策[J]. 中国临床研究，2013，24（3）：212.
论文作者:邵帅
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 溃疡论文; 饮食论文; 疼痛论文; 疾病论文; 对照组论文; 幽门论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;