【摘要】目的：对乙肝五项检验中化学发光微粒子免疫检测法（CMIA）的应用进行分析。方法：选取我院2018年1月－12月接收的78例体检人员作为研究对象，对体检人员进行乙肝五项检验，分析化学发光微粒子免疫检测法对临床检验结果，为临床治疗提供依据。结果：阳性率分别为HBsAg15.38%、HBsAb39.74%、HBeAg7.69%、HBeAb26.92%、HBcAb35.89%。根据数据显示，HBsAb呈阳性率最高，HBeAg呈阴性率最低；常见模式主要以五项全阴、一四五、一三五、二四五、二五、五、二为主，主要占总比例97.43%；少见模式为三四五、一二四五、一二三五，主要占总比例2.56%。本次五项全阴者占总比例15.38%，五项血清标志物呈阳性者占总比例82.05%。结论：CMIA检测法可以快速检测乙肝五项，具有重复性好、灵敏度高、准确性强，有效降低少见模式，在很大程度上减少漏检率，为当前临床诊断及治疗提供重要依据。
【关键词】乙肝；五项检验；化学发光微粒子；免疫检测
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0112-01
乙肝五项检测主要检测（HBV-M）乙肝病毒血清学标志物，对乙肝患者的病情诊断、病情分析、治疗等具有重要作用，可以有效判断是否具有传染性，控制病情的进一步发展及传播。以往临床采用酶联免疫吸附法，对乙肝五项进行定性检测，临床应用过程中，操作复杂，具有较低的灵敏度，不利于临床更好的应用。当前，检测技术不断发展，临床广泛应用化学发光微粒子免疫检测法（CMIA），具有重复性好、特异性强、灵敏度高等特点。下文将主要探究化学发光微粒子免疫检测法的应用，从而提升临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月－12月接收的78例体检人员作为研究对象，男46例，女32例；年龄28～82岁，平均年龄（53.46±1.53）岁；采集血样前，保证患者空腹，采取静脉血样5ml，3000r/min对血清进行分离，保持离心10min，将血清冷藏在4°C环境下进行保存。所有患者一般资料并无显著差异（P＞0.05），各项数据可以进行对比。
1.2 方法
本次检测使用全自动免疫分析仪，配合乙肝病毒试剂盒，将临界值设置为0.05U/ml，对乙肝五项标志物进行定量检测。本院对78例患者采集的血清进行检测，根据仪器的各项操作要求以及试剂盒的各项说明， 严格按照各项事宜进行检测，确保化学发光微粒子免疫检测顺利进行。相关人员对每天的检测结果进行统计汇总，使其可以得到正确的指标。指标包括HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、HBsAb（乙型肝炎病毒表面抗体）、HBeAg（乙型肝炎病毒e抗原）、HBeAb（乙型肝炎病毒e抗体）、HBcAb（乙型肝炎病毒核心抗原）的阳性率[1]。
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1.3 观察指标
观察乙肝五项指标阳性率。
观察乙肝五项阳性模式分比率。
2.结果
2.1 乙肝五项指标阳性率情况
GMIA对乙肝五项指标进行检测，阳性率分别为HBsAg12例（15.38%）、HBsAb31例（39.74%）、HBeAg6例（7.69%）、HBeAb21例（26.92%）、HBcAb28例（35.89%）。根据数据显示，HBsAb呈阳性率最高，HBeAg呈阴性率最低。
2.2 乙肝五项阳性模式分比率
78例患者乙肝主要表现模式有9种常见模式，以及少见模式，常见模式主要以五项全阴、一四五、一三五、二四五、二五、五、二为主，主要占总比例97.43%（76/78）；少见模式为三四五、一二四五、一二三五，主要占总比例2.56%（2/78）。本次五项全阴者占总比例15.38%（12/78），五项血清标志物呈阳性者占总比例82.05%（64/78）。
3.讨论
当前，CMIA检测法不断发展，以封闭式及全自动化等操作，配合相应试剂，可以有效减少人为因素的影响，该检测方法具有较高的灵敏度、准确性高、特异性强，可以对乙型肝炎五项进行快速检测。CMIA检测法可以利用电化学发光技术，生物亲和素技术以及磁性微粒包被技术，有效降低假阴性，提高灵敏度，可以确保临床用血的准确性与安全性。
乙肝重病毒感染体在各个不同时期会出现不同的血清标志物模式，通过CMIA检测法，主要表现为18种模式，主要包括9种常见模式以及9种少见模式，这和以往临床常用的ELISA法报道的结果模式相比较，明显减少，究其原因，可能是ELISA法灵敏度偏低，在具体应用实践中需数次手工加样和洗板，故而检测结果的精确度难以得到保障，特别是针对处于临界值的低浓度样本重复性更差，增加了假阴性或假阳性结果的出现率，以致出现了临床上不熟知的模式。而CMIA在应用过程中能实现智能化，在稳定性、重复性与变异性等诸多方面均占据优势。在乙肝病毒感染中，HBsAg为主要的直接证据。因此，临床在检测乙肝五项过程中，广泛应用CMIA检测法，可以有效提升临床诊断准确性，减少疾病的发生[2]。
在本次研究中，9个常见模式中以五项全阴、一四五、一三五、二四五、二五、五、二为主，其中“全阴”模式占15.38%，经调查分析后，发现该部分群体未感染过HBV，也未曾注射过乙型肝炎疫苗，属于乙肝易感人群，更应加强预防“二”模式中的人群有保护性中和抗体，可能和接种乙肝疫苗存在相关性，可以结合CMIA的定量检测结果及时予以加强免疫；“五”模式是HBV感染后的主要标识，容易检出而不具有保护性，可以维持数年“二四五”和“二五”模式均被认为是恢复期模式。“一四五”模式实质上就是“小三阳”，该类患者体中HBV复制及传染性均有不断弱化的趋势，这提示病情好转或是病毒携带者。少见模式为三四五、一二四五、一二三五。在以上模式中，HBsAg与HBsAb同时出现，分析原因，可能是由于HBsAg形成的抗体亲和性差，或存有乙型肝炎病毒变异情况，进而形成了亚型存在差异性的感染。
综上所述，CMIA检测法可以快速检测乙肝五项，具有重复性好、灵敏度高、准确性强，有效降低少见模式，在很大程度上减少漏检率，为当前临床诊断及治疗提供重要依据。
【参考文献】
[1]麻丽丹,何平,王青,李莉,郭雨时,高世光,卢福荣,于洋.化学发光微粒子免疫检测法和实时荧光RT-PCR法检测甲型肝炎病毒的比较分析[J].辽宁大学学报(自然科学版),2018,45(01):64-70.
[2]许丽枫,杨建宝,马媛媛,杨敬芳,陈珊.化学发光微粒子免疫检测法检验3172例乙型肝炎五项的结果模式分析[J].山西医药杂志,2016,45(02):211-212.
论文作者:孙兆霞
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
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