【摘 要】目的 总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理干预方法及疗效。方法 对2014年12 月至2015 年12 月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者经护理干预后，对比其护理前、后的气短症状和日常生活能力，进行评分。结果 结果发现，100例患者中气短症状减轻和日常生活能力明显提高（P＜ 0．05）。结论 对COPD 患者实施针对性护理干预可缓解气短症状，提高患者日常生活能力。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理干预；日常生活能力
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组以不完全可逆的气流受限为特征的疾病的总称，主要包括慢性支气管炎和肺气肿等。作为一种常见的慢性发病病症，慢性阻塞性肺疾病比较难以把握，其发病的反复性很容易使呼吸系统受到严重损害，继而造成患者死亡。本文调查了COPD 患者100例，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1． 1 一般资料 收集我院2014年12 月至2015年12 月收治的100例COPD 患者，其中男性70例，女性30 例；年龄39～ 80岁，平均51.5 岁；病程2 ～ 45年，平均4 年。所有患者均经临床、影像学及肺功能检查，符合COPD 诊断标准［1］。统计后有10例呼吸衰竭、16例合并肺源性心脏病、38例PP型肺气肿型、36例BB 型慢性支气管型。
1.2 护理方法
1． 2． 1 心理护理 对于COPD 患者年龄结构偏大，在治疗期间理解患者的心理变化，主动与患者进行互动，以疏导患者心理压力为目的，逐步详尽的讲解COPD 的相关知识以及用药常识，在让患者了解COPD 的同时，应积极主动的给予患者积极向上的信念，尽最大可能的消除对病情的恐惧、悲观心理，为患者提供稳定良好的医治环境。
1． 2． 2 保持呼吸道通畅 急性期痰量增多，痰液黏稠，易形成黏液栓引起气道狭窄阻塞。对于已确诊患者，此时应湿化气道：如超声雾化吸入。对于慢阻肺伴有呼吸衰竭的患者，雾化吸入的方式应根据不同的病情选择不同的方式［2］。并联和应用祛痰药及黏液溶解药，也可轻拍背部，以助痰液咳出。
1． 2． 3 合理氧疗 对于COPD 可采用针对其低氧血症特点的氧气疗法，能对其症状起到缓解作用且可以避免高碳酸血症酸中毒，同时缓解患者精神压力并提高活动能力。对于长期采用此疗法的患者，须注意相关安全性，尤其是使用引燃工具包括吸烟等。对于氧气输送量的大小也要根据病情合理运用，做到保证患者心理和身体的良性状况，从而提高其生存率。1． 2． 4 用药观察护理 根据痰培养药敏试验选用有效抗生素及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。雾化液的温度以32 ～ 35℃为宜。静点茶碱类药物及呼吸兴奋剂时应严格控制滴速，密切观察药物疗效及不良反应。
1． 2． 5 加强呼吸肌功能的锻炼 指导患者进行腹式呼吸，加强胸、膈、呼吸肌肌力和耐力，改变浅而快呼吸为深而慢的有效呼吸，改善呼吸功能。开始半卧位，膝屈曲位，立位时上半身略向前倾，腹肌放松，情绪平静，呼吸时缩拢嘴唇，同时收缩腹肌使气体从口中慢慢呼出，然后经鼻吸气。
1． 2． 6 饮食护理 对于合并呼吸衰竭的患者更应注意营养的摄入［3］。慢阻肺患者病情严重者，应避免进食含碳水化合物比例高的食品，减少体内二氧化碳产生。多吃蔬菜水果，还要保证适当脂肪摄入。注意机体正氮平衡，维持体重，多饮水，稀释痰液，但应预防造成水中毒。
1． 3 评价指标 护理干预前和干预后6 个月观察患者，并对其指标进行评价［4］：①气短症状分级；②日常生活能力（ADL）评分。
1． 4 统计学方法 采用SPSS11.0 软件进行统计分析，治疗结果以均数± 标准差表示，采用t 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2． 1 护理干预前后气短症状改善情况护理干预前后气短症状改善情况见表1。
表1 100例患者护理干预前后气短状况改善人数比较
注：护理干预前后有明显差异，患者日常生活能力明显提高。
3 讨论
近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈不断上升趋势，加之此类病情严重影响患者生活质量。由于长期受慢性疾病的折磨，社会活动减少，多有心理障碍，从而使肌体免疫力下降，病情反复、加重和迁延。通过本次护理干预的100例慢性阻塞性肺疾病患者的康复来看，采用心理护理、呼吸道护理、氧疗、合理用药、指导患者进行呼吸肌功能锻炼、饮食护理等一系列护理干预措施，使慢阻肺患者在延缓病情进展方面起到了积极的作用，这对配合药物疗法有较大的帮助，值得临床推广。
参考文献：
［1］ 施焕中． 慢性阻塞性肺疾病［M］． 北京：人民卫生出版社，2006：229．
［2］ 李淑华． 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理［1］． 中国实用医药，2009，4（22）：216-217．
［3］ 张伟． 慢阻肺患者多吃些脂肪［J］． 健康文摘，2008，9（243）：16-17．
［4］ 宋素庄． 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量影响的探讨［J］． 现代中西医结合杂志，2007，16（35）：53-55．
论文作者:邓玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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