黄宝欣1 张 茜2 代 敏3 王洪强4
1滨州医学院附属医院消毒供应室 山东滨州 256600
2滨州医学院附属医院儿科输液室 山东滨州 256600
3滨州医学院附属医院重症监护室 山东滨州 256600
4滨州医学院附属医院疼痛康复科 山东滨州 256600
【摘 要】目的 分析探讨综合护理干预在小儿静脉输液中的应用，进一步为临床护理提供参考依据。方法 选取2012年6月至2014年6月我院儿科收治的静脉输液患儿110例，采用随机数字表的方法分为实验组和对照组，对照组患者采取儿科常规护理方式，实验组患者采取综合护理干预，比较两组患儿输液依从性、疼痛评分、一次性穿刺成功率以及静脉炎的发生率。结果 治疗结束后，实验组患儿整体依从性及一次性穿刺成功率均明显高于对照组，两组比较（P<0.05），有统计学意义；实验组疼痛评分及静脉炎发生率均低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论 在小儿静脉输液中应用综合护理干预可有效提高患者一次性，减轻患者疼痛，提高一次性穿刺成功率，同时减少静脉炎的发生，临床意义突出，值得推广和使用。
【关键词】综合护理干预；小儿静脉输液；患儿；临床分析
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
小儿静脉输液是临床儿科常见且基本的给药途径之一[1-2]，但相对于成人来说，由于小儿血管表浅细小，对于外界各种化学及物理刺激较为敏感，畏惧心理及表现十分明显[3]，从而造成了临床输液工作的困难，不仅导致患儿疼痛加重，同时也使护理人员穿刺困难，易导致静脉炎等不良反应的产生，对患儿的身心健康和对患儿家庭的生活质量造成了严重的威胁。护理是临床治疗中十分重要的一个环节，本次研究为探讨综合护理干预在小儿静脉输液中的应用，选取了2012年6月至2014年6月我院收治的患儿110例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采取常规护理方式，实验组患者采取综合护理干预，比较两组患儿输液依从性、疼痛评分、一次性穿刺成功率以及静脉炎的发生率，结果显示实验组预后效果良好。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月至2014年6月我院儿科收治的静脉输液患儿110例，采用随机数字表分为实验组和对照组，对照组患儿54例，其中男患儿30例，女患儿24例，年龄分布在1-11岁，平均年龄为（4.4±1.5）岁；实验组患儿56例，其中男患儿31例，女患儿25例，年龄分布在1-10岁，平均年龄为（4.2±1.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情等临床资料上差异性小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取儿科常规护理方式，包括常规健康教育及静脉输液操作等；实验组患者在对照组的基础上采取综合护理干预，具体措施主要包括：?心理干预，热情接待患儿及家长，与患儿及家长沟通保持语气和蔼，向患儿及家长详细讲解输液的目的和过程，输液时多与患儿交流，鼓励患儿树立信心和勇气，适当转移患儿注意力以减轻疼痛。与家长建立良好的医患关系，开展医学常识教育工作，消除患儿及家长焦虑情绪，提高患者依从性，使其能积极配合；保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，输液室窗帘及壁画使用卡通图案，适当播放儿童歌曲并放置各类玩具；输液时采用小号的穿刺针，穿刺动作应熟练，遵循“快、准、稳”的原则，为避免患儿遭受反复穿刺的痛苦，尽量采用静脉留置针，拔针时动作要轻柔，拔出后按压3-4min以减轻疼痛。
1.3 观察指标
比较两组患儿输液依从性、疼痛评分、一次性穿刺成功率以及静脉炎的发生率。依从性评价标准可分为好、差两种[4]：①依从性好：患儿在输液时基本没有哭闹，能够较好的配合输液或者低声哭闹，但不影响护士进行静脉穿刺；②依从性差：患儿在输液时哭闹厉害，严重影响护士进行静脉穿刺，需家长进行协助。疼痛评分采用Wong-Baker量表进行，由患儿主观进行评价，评分范围为0-10分，0分代表无疼痛，10分代表疼痛剧烈难忍[5]。应用FLACC表客观地对患儿疼痛进行评价，评价内容包括哭闹行为、可安慰性、肢体动作及面部表情等，每项0-2分，总分为10分，分数越高则表明疼痛越剧烈[6]。一次性穿刺成功率标准为一针穿刺成功，无重复穿刺，中途无意外。
2 结果
2.1 两组患儿依从性、一次性穿刺成功率及静脉炎发生率比较
治疗结束后，实验组54例患儿依从性好的为48例，88.9%良好依从，一次性穿刺成功51例，成功率为94.4%，54例患儿中1例发生静脉炎，发生率为1.85%；对照组56患儿依从性好的为41例，73.2%良好依从，一次性穿刺成功47例，成功率为83.9%，对照组56例患儿中8例发生静脉炎，发生率为14.30%。两组比较，P<0.05，有统计学意义，说明应用综合护理干预可有效提高患儿依从性和一次性穿刺成功率，降低患儿静脉炎的发生率，提高输液安全性。详见表1.
表1 两组患者依从性、一次性穿刺成功率及静脉炎发生率比较
2.2 两组患儿Wong-Baker及FLACC疼痛评分比较
两组患儿均采用Wong-Baker量表进行主观评估静脉穿刺时的疼痛，应用FLACC量表客观对患儿疼痛进行评估，结果显示实验组两种评估方式均明显低于对照组，两组比较P<0.05，有统计学意义，说明小儿静脉输液中应用综合护理干预可有效减轻患儿疼痛。数据详见表2.
表2 两组患者Wong-Baker及FLACC疼痛评分比较
3讨论
小儿静脉输液是儿科常见的一种临床基本操作，由于小儿的特殊性，需要系统而全面的综合护理干预，若护理不及时规范，则很有可能导致静脉炎的发生。儿童对于外界刺激适应性较差，输液时多因恐惧而抵抗哭闹，严重时可导致反复穿刺而损伤组织和血管，因此，护士在进行护理时需特别引起注意，应用系统的综合护理干预给予患儿关心及爱护，提高患儿依从性，从而使护理工作顺利进行。
综上所述，本次研究为分析探讨综合护理干预在小儿静脉输液中的应用，特选取了我院儿科收治的静脉输液患儿110例，采用随机数字表的方法分为实验组和对照组，对照组患者采取儿科常规护理方式，实验组患者采取综合护理干预，比较两组患儿输液依从性、疼痛评分、一次性穿刺成功率以及静脉炎的发生率。结果显示实验组预后效果明显由于对照组，说明在小儿静脉输液中应用综合护理干预可有效提高患者一次性，减轻患者疼痛，提高一次性穿刺成功率，同时减少静脉炎的发生，临床意义突出，值得推广和使用。
参考文献：
[1]蔡玉新．舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察[J]．吉林医学，2011，32(32):6905～6906．
[2]伏瑜.整体护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].当代护士，2013，（4）：68-69.
[3]于丽，沈桂枝．负压进针法在急诊患儿静脉输液中的应用[J]．当代护士，2008，（8）:94-95．
[4]蓝思琴.护理干预对婴幼儿首次静脉输液时陪护父母焦虑状况的影响[J].中国现代药物应用,2011,5(1):193-194.
[5]欧阳艳辉.小儿静脉输液中依从性差因素分析与护理对策[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):169-170.
[6]张爱萍.护理干预减轻静脉输液疼痛感的临床观察[J].中外医学研究,2011,9(1):58-59.
论文作者:黄宝欣1,张茜2,代敏3,王洪强4
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
标签：患儿论文; 实验组论文; 静脉论文; 静脉炎论文; 疼痛论文; 小儿论文; 滨州论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;