秀碧梅
怒江州福贡县妇幼保健计划生育服务中心 云南福贡 673499
【摘 要】目的：分析合理情绪疗法对急诊科护士压力应对方式的影响。方法：人民医院急诊科自2017年12月起，对28名急诊科护士采取合理情绪疗法进行干预，分析干预前、后压力应对方式。结果：干预后，急诊科护士退避、自责、幻想等应对方式的评分显著下降，求助、解决问题、合理化的应对方式评分显著提高（P＜0.05），且干预后护士职业倦怠感评分明显下降（P＜0.05）。结论：对急诊科护士采取合理情绪疗法进行干预，可改善护士压力应对方式，减轻其职业倦怠感。
【关键词】急诊科护士；合理情绪疗法；压力应对方式
护理服务面对的患者数量多、工作量大、工作内容复杂，且因工作内容的限制，从业人员需要具备高度的专业知识、冷静的应对态度、负责的思想观念[1]。急诊科属于医院重点科室，是治疗与护理的最前沿，急诊科护士长时间处于多变、突发、危急的工作环境中，往往承受着巨大心理压力[2]。护理人员应对压力的方式各有不同，积极、正确的应对方式有助于提高护士的工作积极性，且有利于其身心健康[3]。近年来，为改善护士的应对方式，人民医院急诊科尝试为护士展开合理情绪疗法指导下的干预，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取人民医院急诊科护士28例作为研究对象，均是女性，年龄22~48岁，平均（35.42±3.69）岁；其中副主任护师2名，主管护师3名，护师8名，护士15名。文化程度：本科6名，大专16名，中专6名；在本院工作年限：1年以内3名，2~5年7名，6~10年5名，11~15年6名，15年以上7名。所有研究对象均在急诊科一线工作，同意参与研究。
1.2 方法
此前人民医院一直采取传统方法进行人员管理。自2017年12月起，急诊科对28名急诊科护士采取合理情绪疗法进行干预，实施者为医院心理科主任医师、副主任医师，具体如下：
（1）心理状况评估：主动与护士交流、沟通，根据心理状况调查量表，了解护士是否存在情绪上的困扰，是否承受着心理压力。询问有无忧愁、失落、焦虑、不安、失眠等表现，并结合护士工作情况、性格特征等，分析造成情绪困扰的原因、事件，寻找护士存在的不合理信念。（2）介绍合理情绪疗法：为护士讲解不良情绪对工作、生活与自身健康可能造成的影响，主动讲解合理情绪疗法意义、目的及内容，说明实施方法，让护士主动学习。指导护士将自身近期出现的紧张、失眠等问题与异常行为详细记录，并描述事件经过。（3）指导领悟：认真分析护士对自身情绪的记录结果，将护士明显的行为、情绪异常标注出来，并圈出引发这些事件的原因，与护士讨论，使之掌握辨识负面情绪的方法，并引导其从不同角度来分析问题，寻找和正性结果相违背的行为方式，让护士认识到可通过自身的调试来改变行为方式。鼓励护士多角度看待问题，对自身情绪积极控制。（4）修通护理：引导护士和自身存在的不合理信念展开辩论，让护士理性分析问题，不可钻牛角尖。通过和护士定时沟通、交流，引导护士构建合理思维模式，改变过往的消极态度。（5）再教育：进一步加深前面进行的工作，让护士摆脱过往不合理思维方式与信念，帮助其构建新反应模式，积极应对工作与生活中的挑战。
1.3 观察指标
（1）在干预前后，采取压力应对方式自评式问卷[4]，对急诊科护士的应对行为、应对方式进行评定，包括退避、幻想、求助、自责、解决问题、合理化等内容，各项分值越高，表明护士该种应对方式的倾向更加明显。（2）以工作倦怠量表评估干预前后护士的职业倦怠感，分值越高，说明职业倦怠感越明显。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1压力应对方式评分
干预后，急诊科护士退避、自责、幻想等应对方式的评分显著下降，求助、解决问题、合理化的应对方式评分显著提高（P＜0.05）。见表1。
2.2职业倦怠感
干预前、后，急诊科护士的职业倦怠感为：（122.32±5.06）分、（72.17±3.09）分，组间差异显著（t=44.759，P=0.000）。
3 讨论
急诊病房工作繁重，涉及的病种较多，且常会应用到一些先进的设备及仪器，再加上很多患者病情紧急、危重，这就要求护理人员必须具备扎实的专业基础、沉着而迅捷的应对能力[5]。正因如此，急诊科护士通常面对着巨大的工作压力，不同的人应对压力的方式是不同的，医院管理人员应尽量帮助护士采取积极压力应对方式，才能激发其工作主动性。
通过访谈，笔者发现，急诊科护士之所以精神压力大，是因为工作压力较大，而这一状况对患者的职业认同感也可造成影响，容易导致职业倦怠感。合理情绪疗法可有效降低护士对于应激事件的不良情绪反应，协助护士分析自身存在的不合理情绪，使之认识到负面情绪对于自身健康、工作与生活可能造成的影响[6]，帮助护士深入探讨出现负面情绪的原因所在，促使其反思自身的负面情绪，并下决心针对这些负面情绪自我辩论，通过学习、深思、讨论，构建新的信念、新的行为模式，进而促使护士的心理状态得到改善，引导护士正确看待工作中存在的各种压力。
本研究中，人民医院急诊科对急诊科护士采取合理情绪疗法后，急诊科护士退避、自责、幻想等应对方式的评分显著下降，求助、解决问题、合理化的应对方式评分显著提高（P＜0.05），由此可知，合理情绪疗法能够大大改善护士应对压力的问题。职业倦怠感在急诊科护士中十分常见，且可对护士工作中的积极性、责任心等造成不良影响。本研究显示，干预后护士职业倦怠感评分明显下降（P＜0.05），可见合理情绪疗法能减轻护士的职业倦怠感，这无论是对患者、对护士本人来说，还是对医院来说，都是有百益而无害的。
综上所述，对急诊科护士采取合理情绪疗法进行干预，可改善护士压力应对方式，减轻其职业倦怠感。
参考文献：
[1]张伟，陈永惠，耿丽娟.急诊科护士工作压力、应对方式及一般自我效能感的调查分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（14）：1041-1044.
[2]陈天喜，孙宏，崔秋霞，等.综合医院急诊科护士职业压力与应对的研究进展[J].护理实践与研究，2016，13（5）：18-20.
[3]姚洁.急诊科护士工作压力源与心理健康状况的调查探讨[J].健康前沿，2016，23（3）：112-113.
[4]李新颖，肖海波，刘利敏.急诊科护士心理压力产生的原因分析及对策[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：125-125.
[5]刘艳，苗芳，曹丹.急诊科护理人员常见工作压力源及对应措施[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：151-152.
[6]陈锦霞，冯晓薇.急诊科护士工作压力与职业倦怠现状及相关性调查[J].岭南急诊医学杂志，2016，21（4）：95-96.
论文作者:秀碧梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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