（广西柳州市人民医院中医科二病区 广西柳州 545006）
【摘要】目的：了解眩晕的证型，探讨眩晕患者的辨证施护方法。方法：对45例眩晕患者进行辩证施护及有针对性的对患者进行饮食、情志和康复护理。结果：45例患者眩晕症状明显缓解，病情均有不同程度的好转出院。结论：对眩晕患者根据不同的证型采取相应的护理措施，更有利于提高临床疗效，促使病人早日康复。
【关键词】眩晕；辨证施护
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）29-0237-02
眩晕是机体对于空间关系的定向或平衡感觉障碍，以头晕眼花为主的一种病症。轻者闭目即止，重者眩晕不定，不能站立。眩晕症可发生于各个年龄段，为十分常见的症状，发生率5‰[1]，眩晕症不仅发生率高，且伴随症状和体征多样，病因复杂，涵盖临床多个学科，多见于美尼尔氏综合征、动脉粥样硬化、高血压、贫血、神经衰弱等。本文通过2013年3月—2014年3月收治的45例眩晕症的患者实施多种护理方法，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料
45例患者中，男性11例，女性34例，年龄22～78岁。参照中华人民共和国中医药执行标准《中医病证诊断疗效标准》，中医诊断为眩晕[2]，临床常见证候有风痰上扰证、阴虚阳亢证、肝火上炎证、痰瘀阻窍证、气血亏虚证、肾精不足证。在辨证施治口服中药汤剂、针灸等治疗的同时，配合辩证施护、情志护理、康复指导等综合性中医护理措施，45例患者病情趋于好转出院。
2.护理
2.1 辩证施护
2.1.1风痰上扰证 ①症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。②治法：祛风化痰，健脾和胃。③推荐方药：半夏白术天麻汤加减。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④中成药：眩晕宁片、全天麻胶囊。⑤辩证施护：病室宜安静，光线宜柔和，有畏光症状者，病室以暗绿色为佳。饮食应少食肥甘厚腻，生冷荤腥之品。素体肥胖者应适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后给予素半流饮食。中药宜温服，眩晕呕吐者暂停服药，呕吐缓解后宜少量频服。药后应注意观察患者眩晕、胸闷、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。
2.1.2阴虚阳亢证 ①症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或弦细。②治法：镇肝息风，滋阴潜阳。③推荐方药：镇肝熄风汤加减。④中成药：松龄血脉康。⑤辩证施护：病室宜安静，光线柔和。在服药期间，饮食宜清淡以助镇肝熄风之功，避免辛辣肥腻以及烟酒等化火生痰之物。中药内服早晚空腹服为宜。 药后注意患者眩晕、情绪、饮食、睡眠、舌苔、脉象等变化。
2.1.3肝火上炎证 ①症状：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。②治法：平肝潜阳，清火息风。③推荐方药：天麻钩藤饮加减。④辩证施护：宜温暖、通风、空气新鲜。饮食宜清淡、富于营养、低盐。平时多吃新鲜蔬菜、水果。忌食辛辣、动物内脏及动风滞气之品。汤药宜在早晨空腹时温服。药后观察患者眩晕、头痛、情绪、睡眠、舌苔、脉象等变化。
2.1.4痰瘀阻窍证 ①症状：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。②治法：活血化瘀，通窍开窍。③推荐方药：推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。④辩证施护：病室宜安静，湿度适宜。饮食宜清淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。中药汤剂宜温服。 药后注意观察患者血压、瞳孔、呼吸、神志等变化。
2.1.5气血亏虚证 ①症状：头晕目弦，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。②治法：补益气血，健运脾胃。③推荐方药：珍汤或归脾汤加减。④中成药：全天麻胶囊。⑤辩证施护：病室空气新鲜。加强食补，饮食宜选择补益气血的食品。中药汤剂宜饭后温服。药后注意患者精神及眩晕、乏力、面色、睡眠、舌苔、脉象等变化。
2.1.6肾精不足证 ①症状：眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。②治法：补肾填精，充养脑髓。③推荐方药：左归丸或河车大造丸加减。④中成药：松龄血脉康。⑤辩证施护：病室温暖，光线宜柔和。饮食宜富有营养。可多食补肾生精的滋补品，忌食煎炸及辛辣之品，忌烟酒。减轻患者的思虑过低的情绪。中药汤剂饭后温服。河车大造丸以空腹或饭前服用为佳。 药后注意患者精神、眩晕、睡眠、记忆力、腰酸、舌苔、脉象等变化。
2.2 针灸护理
①针灸前向患者做好解释工作，交代扎针过程中的感觉和注意事项，消除患者紧张心理。②取舒适体位，注意遮挡患者，防寒保暖。③严格执行无菌操作原则。注意观察患者的神志变化、效果及反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医生，并及时采取相应的措施。④拔针后注意按压局部，防止出血。
2.3 情志护理
患者多心情烦躁易怒，应劝慰体贴患者，免因气恼使病情恶化。护理人员应了解患者的思想情绪，劝慰患者要心情舒畅，避免精神刺激，保持情绪乐观平静，以配合药物治疗。用药期间应注意避免情志所伤，尽量保持心情舒畅，勿过于劳累。病室内外环境尽量保持安静、舒适，使患者从思想上产生安全感，以乐观的情绪，良好的精神状态战胜疾病。
2.4 健康指导
①发作时应卧床休息，减少头颈部活动，避免过快转换体位，如夜晚上厕所时猛起，都容易引发脑血管性眩晕，指导患者改变体位时动作应缓慢，防止跌倒。②应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部。枕头高度适宜，不能垫枕过高，以导致颈源性眩晕的发生。③出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。④为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜，不宜从事高空作业。⑤饮食宜选清淡而富有营养之品，如新鲜蔬菜、瘦肉、豆类、海带、水果等。体虚者可多食血肉有情之品，忌食辛辣、肥甘之物，避免烟酒过度。⑥注意劳逸结合，可以学习眩晕康复操，参加适当的体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等。
3.小结
眩晕是临床上常见的疾病，可由多种病因引起，常反复发作。因此临床上，在对患者实行辩证施治的同时，采取辩证施护、情志护理、康复指导等综合性整体护理措施，对提高患者疗效、缩短病程、预防并发症、减少后遗症具有重要作用。
【参考文献】
[1]关秀萍．国人眩晕症的病因及治疗综合分析[J]．中国实用内科杂志，2005，8(25)：755-757．
[2]王永炎，严世芸.实用中医内科学[M].上海科学技术出版社，2008：405-413.
论文作者:覃颖
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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