株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100
【摘 要】目的：观察探讨CT检查对孤立性肺结节的临床诊断价值。方法：选取2015年1月——2016年12月我院收治的经病理证实的50例孤立型肺结节患者，回顾性分析患者的临床资料。对所有患者均采用CT检查，分析平扫征象与CT检查对孤立性结节的临床诊断价值。结果：50例患者均进行CT检查，判断效能最高的三种平扫征象是分叶征、毛刺症和胸膜凹陷征。差异有统计学意义。讨论：孤立性肺结节通过平扫后经图像处理，根据结节的部位、形态、密度及边缘周围等CT表现综合分析，可显示更多、更细致的病灶征象，结合临床及相关实验室检查，为孤立型肺结节的准确诊断提供有效参考。
【关键词】CT检查；孤立性肺结节；临床诊断；价值
除癌症外，肺炎性假瘤、结核、支气管囊肿、错位瘤等多种肺部疾病在进行临床诊断时都会可能以孤立型肺结节的形式存在，该种孤立性肺结节通常是指肺实质内球形阴影，直径≤3 cm，边界清楚，不伴随肺不张和淋巴结肿大[1]。因此，在日常工作中对孤立性肺结节的定性诊断是肺部疾病诊断中的难点之一，把握好结节的各项表现和特征，才能正确评价结节的性质，为结节的定性提供了非常重要的信息[2]。本次研究为观察探讨CT检查对孤立性肺结节的临床诊断价值而展开相关探讨，现将报道加以总结，内容见下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月——2016年12月我院收治的经病理证实的50例孤立型肺结节患者，其中男性患者26例，女性24例，患者年龄25―75岁，平均（45±3.5）岁。患者临床症状均不同程度的表现出咳嗽、血痰、咯血、胸闷、胸痛、发热等症状，少数病例无明显症状。
1.2方法
所有患者均接受多排螺旋CT检查，CT机选用CT设备为GE64排螺旋CT机。检查方法：所有病例均做常规CT平扫，先行胸部平扫，再行整个结节平扫，层厚、间距均为10mm，从肺尖连续扫描至肺底。层厚、间距1.25～3.75mm；最后行动态增强扫描，CT强化扫描用泰科高压注射器注射碘海醇300 mgI/ml，对比剂总量90ml，以2.5ml/秒流率，于注药后分别延时15 s、36 s、90 s对结节最大层面行5秒的连续性扫描。
1.3观察指标
由我院经验丰富的影像学 医师分析CT平扫征象，观察毛刺症、分叶征及钙化等，对平扫征象进行分析判断。依照最终手术病理检查结果，将对象分为良性（B）组和恶性（B）组，编择出两组间差异具统计学意义的单一征象，分析检查敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值[3]。
1.4统计学处理
应用SPSS 20.0来完成本次研究的数据分析。
2结果
2.1 50例患者均进行CT检查，平扫征象结果显示上叶尖后段及后段、边缘光滑、增强后无明显强化或轻微强化的孤立性肺结节良性居多。50例病例中，2 cm以上结节共28例，平均2.8 cm，2 cm以下结节22例，平均1.6 cm。
2.2 单个CT征象诊断效能的比较，以最终手术病理结果为标准，判断效能最高的三种平扫征象是分叶征、毛刺症和胸膜凹陷征，其中敏感性和阳性预测值最高的征象为胸膜凹陷征。差异有统计学意义。
注：1为分叶征，2为毛刺征，3为胸膜凹陷征
3讨论
通常早期肺癌的临床病状并不十分明显，而大多数肺癌患者在诊断出肺癌时已措施治疗的最佳良机，再加上肺癌病情变化快，因失去治疗时间的肺癌死亡病例数居高不下[4]。随着医疗诊断技术的发展，多排螺旋CT的应用也越来越广泛，对孤立型肺结节的诊断也显得极为重要，应用CT检查时，孤立性肺结节在CT诊断学上的一些特征性表现可以较充分地显示出来，这也是诊断及鉴别诊断重点和难点[5]。采用螺旋CT对孤立性肺结节的诊断时，临床诊断要点在于良性结节一般边缘清晰，可呈浅分叶及长毛刺，结节中有脂肪密度及爆米花样钙化，恶性结节多数边缘不规则，深分叶，短毛刺，空泡征及胸膜凹陷征、血管集束征、磨玻璃征，若出现空洞则是后壁空洞且有壁结节。在本次研究中，充分证实CT检查在诊断孤立性肺结节的准确率较高，值得在临床上推广应用。
综上所述，孤立性肺结节通过平扫后经图像处理，根据结节的部位、形态、密度及边缘周围等CT表现综合分析，可显示更多、更细致的病灶征象，结合临床及相关实验室检查，为孤立型肺结节的准确诊断提供有效参考。
参考文献：
[1]卢宝玉. 孤立性肺结节良、恶性患者的CT影像特征及其诊断意义[J]. 转化医学电子杂志，2015，11：113+115.
[2]贺煜. 孤立性肺结节的CT征象及早期MSCT的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2016，05：36-39.
[3]汪世存，方雷，潘博，展凤麟，谢强，谢吉奎. PET/CT和MSCT联合应用在孤立性肺结节诊断中的价值[J]. 安徽医药，2009，07：760-762.
[4]史华莉，孙琼芳，涂蓉，王圣恩，陈东东，王霞，李胜达，刘旭俊. CT三维重建技术对肺内孤立性结节的诊断价值[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，05：922-926.
[5]杜润军. CT联合肿瘤标记物检测判定孤立性肺结节良恶性的价值[J]. 贵阳医学院学报，2014，03：399-401.
论文作者:朱启超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/14
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