（重庆京西医院有限公司 内一科 重庆 400039）
摘要：目的 比较急性心肌梗塞诊断中心电图与肌钙蛋白的地位与价值。方法 选取2016年6月至2017年6月的120例心肌梗死患者为研究对象，并采用随机分组方法将所有患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用心肌蛋白检测急性心肌梗塞，对照组采用心电图检测急性心肌梗塞。结果 采用心肌蛋白检测急性心肌梗塞，患者的敏感性为，特异性为，准确性为，采用心电图检测急性心肌梗塞，患者的敏感性为，特异性为，准确性为，观察组与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 肌钙蛋白相对于心电图，在检测急性心肌梗塞具有更高的敏感性和准确性，其诊断价值显著，具有更高的医学参考性。
关键词：急性心肌梗；心电图；肌钙蛋白；地位与价值
近年来，冠心病其发病率逐年增加，已成为危害人民生命健康的一大祸害，急性心肌梗死是一项心脏疾病，临床表现为有剧烈的胸痛，血清中酶增高。且心电图变化明显。因肌钙蛋白的特异性、灵敏度性能良好，其是心肌损伤最具代表性的指标，因此，对急性心肌梗死进行早期的诊断、鉴别，对后期进行治疗及转归具有极其重要的意义。本研究探讨急性心肌梗塞诊断中心电图与肌钙蛋白的地位与价值的比较，为临床及时诊断及其预后监测提供有价值的实验室依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月至2017年7月我院收取就诊的急性心肌梗死患者120例，采取随机分组方法将所有患者分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用心肌蛋白检测，对照组采用心电图检测。观察组：男29例，女31例；年龄36～69岁，平均年龄（52.53±1.35）岁；体重46～65kg，平均体重为（55.51±2.65）kg。对照组：男32例，女28例；年龄33～70岁，平均年龄（51.99±1.55）岁；体重45～66kg，平均体重为（55.31±2.36）kg。两组患者均无脑栓塞、肺栓塞、肾脏功能不全以及弥漫性血管内凝血，两组患者在性别、年龄、体重等基本资料上比较无显著差异（p<0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：对患者进行常规的心电图检测。
观察组：采用固相层析免疫法定性法对患者进行检测，即抽取所有患者血标本，共抽取三次，在患者接诊时抽取一次，于患者病发后5时、10时各抽次一次，检测患者血清中的肌钙蛋白[1]。固相层析分析试盘选取美国研制，检测完将分析试盘置于加注装置上，后将标本全血倒入试盘血样的品孔中，后在检测器械上读取结果[2]。
1.3评价标准
观察并比较两组患者的敏感性、特异性、准确性；比较两组患者确诊为心肌梗死的正确率。
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对本研究所出现的所有数据进行分析处理，计数例数以“n”表示，计数资料以百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义[3]。
1.5诊断标准
（1）有缺血性胸痛病史情况。（2）血清心肌坏死，相关标记物的变坏情况，出现回落回升的。（3）电图的相关动态变化，即Q 波、ST段出现动态变化。若出现上述两个标准的，即可确诊为急性心肌梗死。
2结果
2.1两组患者敏感性、特异性、准确性比较
观察组检测出心肌梗死患者敏感性、特异性、准确性分别为87.69%、86.39%、84.65%；观察组检测出心肌梗死患者敏感性、特异性、准确性分别为67.34%、61.00%、62.54%；观察组与对照组比较差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2两组患者确诊为心肌梗死准确比较
观察组中，经病理检查共有35例患者为心肌梗死，检测心肌蛋白确诊的心肌梗死患者33例，其确诊率为94.28%；对照组中，经病理检查共有36例患者为心肌梗死，心电图检测确诊的心肌梗死患者20例，其确诊率为55.56%；观察组与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05），见表2.
3讨论
在早期，对具有胸疼等症状的患者采取的心电图方式检测判定患者的敏感性、特异性、准确性等指标，但对心肌梗死范围小，心肌梗塞位置位心电图的静息位置时，心电图动态改变不明显，心电图结果不典型，特别是在老年人合并糖尿病周围神经病变患者胸痛不明显，心电图改变若原有左束支传导阻带，原有sT一T改变，心肌梗死时胸痛和心电图改变不典型，这时肌钙蛋白的特异敏感作用就表现出来 [4]-[7]。肌钙蛋白是心肌损伤一项敏感、特异的指标，其均不表现在人体发育各阶段的骨骼肌中，在心肌损伤表达性强，具有高度的心肌特异性[8]。检测心肌蛋白能有效分析出急性冠状动脉综合征的危险度，其对心肌梗死的后期治疗有着非常高的价值。心肌蛋白显示的阳性时间较长，在发病3到4小时升高，12到24小时达高峰，在发病6到10天恢复正常，这为未及时入院的患者在诊断上提供可靠依据。
本研究结果显示，观察组检测出心肌梗死患者敏感性、特异性、准确性分别为87.69%、86.39%、84.65%；观察组检测出心肌梗死患者敏感性、特异性、准确性分别为67.34%、61.00%、62.54%；观察组与对照组比较差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组中，经病理检查共有35例患者为心肌梗死，检测心肌蛋白确诊的心肌梗死患者33例，其确诊率为94.28%；对照组中，经病理检查共有36例患者为心肌梗死，心电图检测确诊的心肌梗死患者20例，其确诊率为55.56%；观察组与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。这表明，检测心肌蛋白对诊断的敏感性、特异性、准确性准确率高，检测到的结果对病理诊断具有高度的可依据性，且心肌蛋白的敏感性、特异性、准确性不受人体骨骼肌损伤、剧烈运动和肾脏疾病的影响，更有价值判断，且心肌蛋白检测的准确率更高，能有效保障患者能及时就诊医治，降低患者安全风险[9]。
综上所述，对胸疼等患者进行采用固相层析免疫法定性法检测其心肌蛋白，可更准确的检测到患者的敏感性、特异性、准确性，对患者后期治疗提供的依据更准确，可在临床广泛推广。
参考文献
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论文作者:喻川
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 蛋白论文; 心电图论文; 心肌论文; 特异性论文; 敏感性论文; 《航空军医》2018年2期论文;