陈少梅 刘倩雯 伍绮剑 袁金菊 刘芳
(广东省江门市人民医院肾内科血液净化中心 529000)
【摘要】 目的：了解音乐疗法对持续血液透析（MHD）患者透析中高血压的影响效果。方法：30例进行维持性血液透析治疗且存在透析中高血压并发症的患者随机分为两组。观察组所有患者在透析上机后开始进行音乐疗法；对照组常规行血液透析治疗及护理，不予音乐干预。透析中每半小时用水银血压计监测并记录血压1次，同时记录患者的心率。6个月后比较患者透析中的平均血压及心率。结果：经过6个月的音乐疗法治疗后观察组患者透析中的平均收缩压、舒张压、心率均较治疗前下降，差异有统计学意义（p<0.05），而对照组的血压水平无显著变化。结论：对维持性血液透析患者的音乐治疗是一个简单、易行且有效的减少透析中高血压并发症的方法，值得临床上推广应用。
【关键词】血液透析 肝素 抗凝
【中图分类号】R454.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0233-02
透析中高血压是终末期肾脏病维持性血液透析（MHD）患者常见的透析中并发症之一[1]。造成透析中高血压的因素较多，药物等措施往往效果并不理想。已有研究表明音乐疗法可以降低原发性高血压患者的血压水平，使高血压患者的血压得到更好的控制[2]。故本研究预观察透析中给予音乐疗法对透析中高血压的影响。
1 材料与方法
1.1 一般资料 选择自2013年1月至2013年6月在江门市人民医院血透室维持性血液透析治疗且存在透析中高血压并发症的患者30例，其中男性19例，女性11例，年龄（58.5±16.4）岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎11，糖尿病肾病10例，高血压肾损害5例，梗阻性肾病2例，其它2例。透析频率为每周2-3次。所有研究对象随机分为两组（观察组，对照组），两组在年龄、性别、原发病、透析频率、透析前血压方面比较无显著差异。
1.2 治疗方法 观察组所有患者在透析上机后开始进行音乐疗法。让病人自己选择所喜欢的轻音乐，如优美舒缓的钢琴曲、小提琴曲、模拟大自然虫鸣鸟叫的声乐等。血透前向患者说明音乐疗法的目的，指导患者集中注意力欣赏音乐，感受音乐的美好。音乐疗法持续到透析结束。对照组常规行血液透析治疗及护理，不予音乐干预。
1.3 观察指标：透析中每半小时用水银血压计监测并记录血压1次，同时记录患者的心率。6个月后比较患者透析中的平均血压及心率。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对观察结果进行处理：计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。认为P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后透析中血压的比较
经过6个月的音乐疗法治疗后观察组患者透析中的平均收缩压及舒张压均较治疗前下降，差异有统计学意义（p<0.05），而对照组的血压水平无显著变化（见表1）。
表1.两组患者治疗前后透析中平均血压的比较
3 讨论
音乐疗法是指利用经过选择、有治疗保健性质的音乐，达到治疗患者的目的。音乐是通过音响的作用，来影响于人体的生理功能的，首先是通过音响，对人的听觉器官，和听神经的作用开始的，继而才影响到全身的肌肉、血脉，和其他器官的活动。音响有它自己的振动频率、节奏，和强度，如果在传入人体之后，与机体内相应的振动频率，和生理节奏相配合，就能引起极大的反应。这种共鸣反应能激发人体内所储存的潜能[3]。已经有大量研究表面音乐疗法对血压有很好的调节作用，对高血压患者有益[4]。
血液透析中高血压发生率高，除与水钠潴留有关外，还与交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活有着很大的关联。维持性血液透析患者由于长期疾病的困扰、家庭因素及周围环境因素的影响，焦虑的情绪非常普遍[5]。适宜的音乐可以使人体交感神经系统活动减少，副交感神经活动增强，使人处于放松状态，血管舒张，内分泌调节正常，使患者血压及心率稳定。本研究的结果同样表明，透析中给予适应的音乐治疗，能有效调节血透中患者的血压水平，从而相应地降低由高血压带来的一系列并发症的风险。
通过音乐疗法对患者心理状态的调整同样有积极的作用，可以使患者更舒适、平稳的接受治疗，更好的融入家庭与社会生活，提高患者的生活和生存质量。
综上所述，对维持性血液透析患者的音乐治疗是一个简单、易行且有效的减少透析中高血压并发症的方法，其带来的益处是多方面的，值得临床护理的广发应用。
参考文献
[1] 王质刚.血液净化学.北京：北京科学技术出版社，2010.
[2] 张明艳，黄晓红，杨鸿宴.应用音乐疗法治疗高血压病的体会.神经疾病与精神卫生，2002，2(6):345.
[3] 齐彦春.音乐疗法的相关问题及其临床应用.护理研究，2004，18(3B):473.
[4] 于兰，吕秋禄.音乐放松辅助治疗对高血压患者自主神经平衡状态的影响.中国临床康复,2002,6(15):2247..
[5] 刘蕾.音乐疗法改善血液透析患者焦虑及抑郁情绪的研究.沈阳医学院学报,2009, 11(3):169-170
论文作者:陈少梅, 刘倩雯,伍绮剑,袁金菊,刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：血压论文; 患者论文; 音乐论文; 疗法论文; 血液论文; 心率论文; 并发症论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;