常德市第一人民医院血液科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：讨论品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的应用措施。方法：将2015年1月~2016年5月在本院进行化疗的血液病的100例患者为对照组，运用品管圈活动在降低血液病化疗的患者100例。对照组使用常规防止感染的护理，观察组在此基础上增加品管圈。比较两组的感染发生率，并进行分析。结果：观品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率远远低于使用常规防止感染的护理的对照组。结论：品管圈管理活动通过医护一体化"增强团队合作"运用科学方法"及时进行医疗，护理干预，可明显降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染的发生率。
【关键词】品管圈；血液病；化疗；骨髓抑制期；感染
【Abstract】：to discuss QC circle activities in reducing the incidence of infection during myelosuppression in patients with hematologic diseases chemotherapy applications. Methods：January 2015 May ~2016 years in chemotherapy of hematologic diseases in our hospital in 100 patients of the control group，using the QC circle activities in reducing chemotherapy in patients with hematological diseases in 100 cases. Control group using conventional care to prevent infections，Observer Group on the basis of increased quality control circle. Comparison of infection rate in both groups，and analyzed. Results：the concept of QC circle activities in reducing the incidence of infection during myelosuppression in hematological chemotherapy patients is far lower than the control group using conventional care to prevent infection. Conclusion：QC circle activities through the health care integration "enhance teamwork" using scientific methods "in a timely manner for medical，nursing，can significantly reduce the incidence of infection with bone marrow transplantation in patients with hematologic diseases chemotherapy.
【Key words】quality control circle；blood；chemotherapy bone marrow depression period of infection
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。它是一种比较活泼的品管形式。目的在于提高产品质量和提高工作效率[2]。研究对品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的应用效果，现进行如下报道和总结。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年5月在本院进行化疗的血液病的100例患者为对照组，运用品管圈活动在降低血液病化疗的患者100例，进行相关数据统计，其中对照组男患者56例，女患者44例，患者的年龄为30~65，平均年龄（44.4±2.5）岁，观察组男患者46例，女患者54例，患者的年龄为34~60，平均年龄（47.4±3.5）岁，。参与本次研究的患者年龄均在40周岁以上，自愿参加这次医学研究，参与医学研究的患者通过相关检查确诊，且排除患者患有其他影响研究结果疾病。通过对治疗过程中相关数据的记录，对比分析患者治疗效果。两组患者治疗中均采用相同的化疗方案。并且两组患者性别，年龄，病情及骨髓抑制情况等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
对照组运用常规的防止感染的护理，观察组在此基础上增加品管圈，具体操作如下。
1.2.1成立品管圈小组
品管圈小组共由8人组成。组长由1名主任医师担任，主要负责项目的进度，协调和统筹，按时主持圈会。副组长由1名护士长和1名主治医师担任，主要负责协调医疗以及护理方面的工作，制订流程和组织人员培训；组员由其他5名护士组成，主要负责数据与资料的收集分析以及数据整理和统计。圈名由民主投票方式选出为“爱心圈”。
1.2.2目标设定
目标值应从实际出发，不能太高也不能太低，既有挑战性，又有可行性。并且组织组员对可行性进行分析。
1.2.3收集资料
对2015年1月~2016年5月在本院进行化疗的血液病的100例患者以及运用品管圈活动在降低血液病化疗的100例患者进行血常规检查，并对相关数据进行记录与整理。
1.2.4分析资料
品管圈小组5名成员运用统计学方法，对患者骨髓抑制期发生感染的因素进行分析和检查数据汇总。
1.3干预措施
与患者做好有效的沟通，消除患者的因生病引起不同程度焦虑、抑郁和恐慌心理。有保证患者的化疗坏境温度适宜，阳光充足，通风良好，干净卫生，病房内保持安静的氛围。对患者家属进行相关知识进行普及，是家属掌握重点并引起重视，积极配合化疗，带给患者康复的信心；与患者讲解病情的注意事项，增强患者的自我护理能力，增强康复的信心，建立友好的护患关系，倾听患者的不安与焦虑，向患者提出有效的解决方式，多给患者带来有积极意义的话语，使患者减少负面心理，身心放松。干预组也要遵循对照组一样的要求，还要对病房内所有物品清洁消毒和对空气进行更彻底杀菌消毒，必须建立严格的消毒隔离制度，确保病房是一个无菌、安全环境。对患者要加强营养监督，提高自身免疫力相关的嘱附，如患者进食高蛋白，高维生素，营养丰富易消化的清洁饮食等。对于患者可能出现的症状，有完善的预防对策。
1.4疗效评价标准
无感染：护理之后，临床症状、体征均有好转迹象，没有出现感染情况。
感染：护理之后，患者的临床症状有所减轻，但出现感染的临床症状。
死亡：护理之后，患者的临床症状有未有所减轻甚至加重，感染情况严重，甚至出现死亡。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0软件包对本组实验全部数据进行统计处理，计数资料采用百分率（%）表示并将各组间的计数资料通过x2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
品管圈活动前后骨髓抑制期感染发生情况与对照组相关情况比较见表1
3讨论
运用品管圈的手法解决护理工作中存在的问题。比如：提高住院患者满意度 就可以用品管圈的手法解决[3]。由本科室或相关的人员自动自发的组成品管圈主动去解决这个问题，基本包括主题选定、制定活动计划、现状调查、目标设定、原因分析、要因确认、对策制定、实施、效果评价、标准化这10步。
血液病是原发于造血系统的疾病，或影响造血系统伴发血液异常改变，以贫血、出血、发热为特征的疾病。在骨髓抑制期如果发生感染，不但会加重患者的病情，给患者带来经济负担，生活质量大大降低，甚至会死亡[4]。这也就对我们的康复护理工作提出了新的要求，通过对品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的过程与结果进行分析，研究对品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的应用效果，通过心理疏导，饮食监督，良好的坏境，对患者情况时刻掌握，对可能出现的症状有及时的预防和解决对策[5]，可以使患者减少紧张情绪，缓解心理压力，使治疗效果大大提高，不仅康复率高，而且复发率低，对患者提高生活质量，缓解家庭及社会的的经济压力，降低患者痛苦，具有重要意义。
定期组织护理人员进行学习清洁消毒卫生的知识，因为病房的空气中的菌落数量会随着人员数量的不断增加而增加。医护人员都要确保化疗过程中的器材无菌，物品的干燥，按规定摆放，按分类放置，因为医疗器械是造成患者感染最直接的因素之一。
因此，运用品管圈的手法解决护理工作中存在的问题，观察组的感染率相对于对照组的感染率降低了38%。品管圈管理活动通过医护一体化"增强团队合作"运用科学方法"及时进行医疗，护理干预，可明显降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染的发生率。值得在临床借鉴与推广。
参考文献：
［1］温慧媛．护理干预对肿瘤化疗骨髓抑制期发生院内感染的影响［Ｊ］．中外医疗，2011，35：142.
［2］宫超，李四强．127例白血病大剂量化疗后骨髓抑制期感染的处理［Ｊ］．医学研究与教育，2010，27（5）：27-29.
［3］时丽萍，徐海艳，周端鹏，等．开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率［Ｊ］．护理学杂志，2013，28（1）：18-19.
［4］许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J]. 中国护理管理，2012，12（1）：20-22.
［5］Xu Chen Yun，Ke Yajuan，CHEN Ru-Mei，et al. QC circle activities in safety management of surgical pathology specimen [j]. Nursing management in China，2013，12（1）：20-22.
论文作者:沈杨
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 血液病论文; 品管论文; 骨髓论文; 抑制论文; 发生率论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第14期论文;