【摘要】目的：观察中医养生操如米字操，八段锦在颈腰痛患者护理中的应用效果。方法：治疗组为颈肩腰腿痛科自2017年1－12月，住院期间在常规治疗基础上进行中医养生操锻炼的患者共467人。对照组为2016年1－12月，住院期间进行常规治疗的颈椎病、腰椎间盘突出症患者共 512人。观察两组主管护士知晓率、主管医师知晓率、病情知晓率、治疗有效率、患者满意度、平均住院日。结果：治疗组的主管护士知晓率、主管医师知晓率、病情知晓率、治疗有效率、患者满意度均高于对照组。治疗组平均住院日少于对照组。结论：通过中医养生操锻炼后能有效增进医患关系的和谐，提升护理满意度，提高住院患者对责任护士，主管医生的知晓率，提高疗效，提升医院的服务形象。
【关键词】中医养生操 颈椎病 腰椎间盘突出症 满意度
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）31-0207-03
颈腰痛病常被称为称颈椎病、腰椎间盘突出症，是颈椎、腰椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变导致神经根、动静脉、颈交感神经以及颈段脊髓受到压迫或刺激后，产生继发性损害而出现的临床症候群[1]。现阶段，颈椎病、腰椎间盘突出的好发人群为老年人，我国颈椎病、腰椎间盘突出症临床治疗这一领域的研究也主要以中老年患者为研究对象，但是，随着我国社会经济的飞速发展，这一疾病的发展逐渐呈现出年轻化的趋势，部分患者反映，这一疾病并不能进行根治，一旦劳累过度，就会复发，这在一定程度上严重影响到了患者的生活质量，患者痛不欲生。因此，进行这一方面的研究具有十分重要的临床意义[2]。康复锻炼以及治疗后的保健工作才是缓解患者的病情的主要方式，同时康复锻炼以及治疗后的保健也是病人恢复的主要指导，对于这一疾病的复发有着较强的预防作用。也能有效增进医患关系的和谐，提升护理满意度，提高住院患者对责任护士，主管医生的知晓率，提升医院的服务形象，打造具有品牌的中医护理特色品牌。能有效提高治疗的效果，缩短患者住院时间。因此，本科室选择这一课题进行研究。现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
治疗组为颈肩腰腿痛科自2017年1月－2017年12月，住院期间进行中医养生操锻炼的患者共467人，其中男性患者168 人，女性患者299人，最大年龄68 岁，最小年龄18岁，平均年龄45±6.75岁。颈椎病患者123人，腰椎间盘突出症患者344人。对照组为2016年1月－2016年12月，住院期间进行常规治疗的颈椎病、腰椎间盘突出症患者共512人。
1.2 纳入标准
（1）第一诊断符合颈椎病或腰椎间盘突出症的患者。（2）能进行中医养生操运动。（3）能耐受中医养生操的动作。
1.3排除标准
（1）疼痛剧烈，不能进行运动的患者。（2）合并严重基础疾病，如严重高血压、冠心病、支气管炎，不能进行运动的患者。（3）运动后产生不适或症状加重的患者。（4）不配合运动的患者。
2.方法
治疗组在常规治疗护理基础上进行中医养生操锻炼；对照组只进行常规治疗护理。
2.1 治疗环境
单独设立一间中医操活动室，内设有电脑，音响，投影仪，空调，服装，墙壁悬挂宣教开展时间及中医操的宣传图及宣传资料。供患者休息的桌椅。让患者及时了解活动信息。
2.2 治疗方法
治疗组在常规治疗及护理的基础上，定于每周二.四下午三点由责任护士组织住院病人及家属在中医活动室开展。主要采用视频教学及动作示范方法，讲解中医养生操的目的，及作用，效果，组织患者及家属共同学习，锻炼。通过全身关节的伸展并配合调整，控制呼吸，调理脏腑，疏通经络。及时做好医护患沟通，活动开展效果反馈，听取建议，通过发放满意度问卷调查，提高满意度。将每次活动开展的情况，以影像资料科室存档，在开展过程中不断总结经验，持续改进宣教方法。
2.3 具体锻炼方法
米字操：做米字操可以按米字的笔划分成以下8步：（1）左上点 头尽量向左上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸至右下45度，头回正位。（2）右上点 头尽量向右上方拉伸成45度角，而后斜行划线拉伸至右下45度，头回正位。（3）横的左半 头尽量向左边转，回正位。（4）横的右半 头尽量向右边转，回正位。（5）坚的上半 头尽量向上拉伸，回正位。（6）坚的下半 头尽量向下低，回正位。（7）左下一撇 头颈尽量向左前上方拉伸，向左下方侧向左肩，回到正中位。（8）最后一捺 头尽量向右前上方拉伸，向右下方侧向右肩，恢复头颈正位。以上为一个完整“米”字，共有八个方向的运动[3]。正常情况每次可写5个左右米字，做时应注意用转动力度和幅度，可根据个人情况而定，颈椎状况不好的用力和幅度均不宜过大。每天一般锻炼10～15分钟。
八段锦：（1）双手托天理三焦将两手手指交叉捧于腹前，与肚脐形成一个三角形，当双手上举过头后，力在掌根，上撑。手开始上举时，开始吸气，双手举到最高处，抬头看手，头也仰望到极致。（2）左右开弓似射雕：推出的手为八字掌，推出时力在掌根，肘弯不可完全伸直，同时立腕；扣弦之手，四指并拢，第一二关节弯曲收紧，拇指虎口并拢，第一关节弯曲收紧，作拉弦状；双肩后张，压缩封闭膏肓穴。（3）调理脾胃需单举：上举的双手改为了一上一下，力仍在双手掌跟，上举下按，抬头改为了微收下颌、百汇上顶。（4）五劳七伤往后瞧：两臂外旋、两掌也同向转到极致，头向后转时，不要仰头，要微收下颌，转到极致时，要稍微停顿，并屏息几秒钟。脖颈两侧的肌肉会感到强烈的拉伸和压迫，眼睛竭力去看转向一侧的拇指。（5）摇头摆尾去心火：右腿向右横跨一大步。双手手掌朝天，十指相对，双肘微曲，上撑，下蹲马步，大腿与地面平行，双手扶在腿上，小指放在血海穴附近，身躯侧倾到左侧腰部有拉伸感为好。向右膝俯身，盯住右脚面，然后将身躯向下、向左转动，双眼改为一直盯住右脚跟，直至左转到看到左脚跟，此刻右臂刚好伸直。转到左边后，开始慢慢顺势“摇头”。（6）双手攀登足固肾腰：手臂带动腰上起，即手由脚面缓缓上举时，手臂伸直，头也随之缓缓抬起。（7）攥拳怒目增气力：竭力将拳面送至最远，力达拳面，但肘弯微曲。（8）背后七颠百病消：微收下颌，以头顶百会穴上顶，并由此带动身躯向上，进而脚尖缓缓踮起，直至极致。脚踵落下匝地，即为之颠[4]。一般重复3次，锻炼20至30分钟。治疗组在住院期间坚持天天做操。
3.结果
表 两组效果比较表（%）
治疗组的主管护士知晓率、主管医师知晓率、病情知晓率、治疗知晓率、患者满意度均高于对照组。治疗组平均住院日少于对照组（治疗组为10.2天，对照组为11.5天），差异具有显著性。
4.结论
治疗组通过中医养生操锻炼后患者的主管护士知晓率、主管医师知晓率、病情知晓率、治疗知晓率、患者满意度、平均住院日均优于对照组。说明通过中医养生操锻炼后能有效增进医患关系的和谐，提升护理满意度，提高住院患者对责任护士，主管医生的知晓率，提高疗效，提升医院的服务形象。
5.讨论
做米字操，可以活动颈椎各个关节，锻炼颈部肌群的伸缩功能，增强颈肌肌力，维系颈部软组织的自然弹性，纠正颈椎小关节的微小错位，恢复或改善颈椎的生理曲线和力学平衡等，有助于治疗或预防颈椎病。颈椎就像是“橡皮筋”，人们在玩电脑、写作或其它低着头的事时，会让颈椎处于疲劳的状态，拉太长、绷太紧，颈椎这根“橡皮筋”就像失去了弹性，很难恢复到原状。特别对于颈椎，它要是出了问题反而动得越少越好。“米字操”能缓解颈部的疲劳，把颈椎局部周围的肌肉具有放松的功效[5]。
八段锦是我国经典的养生功法，是由八种不同动作组成，故名“八段”。其健身功用可以强身益寿，祛病除疾，效果甚佳，有如展示给人们一幅绚丽多彩的锦缎，故称为“锦”。据有关文献记载，八段锦已有八百多年历史。早在南宋时期和明代以后，在有关养生专著中多有记载，如冷谦的《修龄要》、高濂的《遵生八签》等书。由于练习八段锦不受环境场地限制，简单易记易学，老少皆宜，防病治病、强身健体作用显著，特别适应现代生活节奏快、无暇专门抽出锻练时间的人群。八段锦属于古代导引法的一种，是形体活动与呼吸运动相结合的健身法，导引养生是一种颇具特色的中医养生方法，是很好掌握的健身养生方法[6]。
而单独设置锻炼场地给患者进行锻炼能有效的让患者心情愉悦。而医生护士通过对患者进行指导及讲解的过程中能更好的进行医患沟通，促进医患和谐[7]。
【参考文献】
[1]党莉.颈椎弧度牵引治疗颈椎病的护理效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2015,(8)：89-90.
[2]李文忠,刘芳,李五喜.护理干预对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].当代护士（专科版）,2010,(8)：42-43
[3]王俊英,周在超."米"字操配合中药颈枕治疗颈椎病的应用[J].当代护士（专科版）,2011,(5)：6-7.
[4]秦月兰,刘宇,陶美伊.健身气功八段锦在临床上的应用进展[J].当代护士（学术版）,2014,(7)：10-11.
[5]戴勤,刘丽华,李萍,等.米字操预防鼻咽癌放疗后颈部肌肉纤维化的效果研究[J].护士进修杂志,2008,(21)：1927-1928.
[6]程自银.站式八段锦与坐式八段锦的临床应用体会[J].浙江中医药大学学报,2012,(11)：1210.
[7]覃杏贤.延伸护理服务在腰椎间盘突出症患者中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2017,(9)：88-90.
论文作者:唐春艳,王懋成（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/4
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