黑龙江省穆棱市第二人民医院 157513
【摘 要】目的：分析腹腔镜治疗卵巢囊肿中的围手术期临床护理要点。方法：选取 2014年2月～2015年2月我院收治的240例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者进行随机对照试验。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予围术期人性化护理。240 例患者手术均获成功。观察组并发症发生率为10.0%，低于对照组的 25.8%，P＜0.05；观察组护理后 SAS 及 SDS 评分均低于对照组，均P＜0.05。结论：对卵巢囊肿患者在术前、术中、术后给予患者基础护理的基础上，还给予特殊护理，基础护理合格率和护理满意度高，尤其对提高护理满意度，有一定的临床应用价值。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜治疗；护理措施
卵巢囊肿是女性的多发疾病且逐渐呈年轻化的趋势，治疗多以手术为主要治疗方法。如处理不及时，可引发破裂感染等严并发症，导致急腹症。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术具有创伤小、恢复快、并发症少、保留生育能力安全性高等特点，近年被妇科医师和患者所接受，在临床上广泛应用。而术后护理方式和质量也会影响患者的治疗结局，因此，越来越多的医务工作者开始探讨对腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者应采取何种护理措施。通过对我院腹腔镜手术治疗的240例实验组卵巢囊肿患者实施护理干预，并与对照组进行比较研究，临床效果良好。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取 2014年2月～2015年2月我院收治的240例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者，年龄 19 ～ 45 岁，平均（22. 4 ± 4.7）岁；已婚 186例，未婚 54 例。240 例患者均经影像学检查确诊为卵巢囊肿，且体内无其他恶性肿瘤病变，排除其他合并性内分泌系统疾病及严重精神疾病者。患者均肿块分化程度较好，无明显手术禁忌症。所有患者采用 Olympus 电子腹腔镜系统，气管全麻下常规行卵巢囊肿剥除术治疗。采用双盲随机对照试验，分为观察组和对照组各 120 例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
两组患者均采取硬膜外麻醉进行腹腔镜手术。其中对照组患者在术后给予常规护理，实验组则给予护理干预措施，护理干预措施如下：心理护理：患者在手术前均有不同程度的负面情绪，如紧张、焦虑、恐惧等，会对围手术期准备产生影响。护理人员应及时与患者进行交流和沟通，听取患者内心想法，将手术方案的优缺点告知患者，保证患者能够安心接受治疗，必要时可介绍成功病例，帮助患者建立战胜疾病的信心。术前准备：术前，嘱患者要保持空腹状态并协助完成相关的辅助检查。了解患者有无感染及心肺功能异常，如存在手术禁忌应及时告诉主管医师进行处理，以保证患者术中始终处于良好的生理状态。术前认真备皮，彻底清洁患者腹部皮肤，减少术后感染的可能性[2]。术前要指导患者正确的饮食，尽量以易消化、清淡食物为主，严禁进食油腻及易产气食物，以防止术中、术后产生胀气。患者术前12小时禁食，术前4小时禁止饮水。术前1天晚上给予患者灌肠，并保持肠道的清洁，常规放置导尿管。术后给予患者正确的指导[1]。术后患者会有不同程度的疼痛，由于患者惧怕疼痛而减轻呼吸和主动抑制咳嗽，如此会增加呼吸道感染的几率。因此，在治疗前即应将深呼吸和咳嗽的重要性提前告知患者，并指导患者掌握正确的呼吸和咳嗽方法。术后护理：术后护理人员要密切观察患者的各项生命指标的变化，要及时清除呼吸道内的分泌物，防止窒息。术后给予患者持续低流量氧气吸入，预防和纠正高碳酸血症。定期为患者监测体温，如果出现发热要及时报告主管医师。指导患者术后正确的体位，术后前期尽量保持去枕平卧体位，如果患者出现呕吐应及时将其头部偏向一侧。术后6小时可指导患者翻身并适量饮水进食，在胃肠道功能逐渐恢复后可给予流质饮食并慢慢增加饭量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院指导：患者出院后要嘱咐患者保持良好的心态，摒弃不良的生活习惯，根据恢复情况增加体育锻炼，提高身体抵抗力。保证每日营养均衡，保持外阴清洁。
1.3 治疗及护理评价标准
显效：患者术后10小时内排气，输液时间低于3天且在1周内恢复出院。有效：术后患者10-16小时排气，输液时间低于5天并在10天内恢复出院。无效：在上述标准以外。
1.4 统计分析
采用SPSS 19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组术后并发症比较
240 例患者手术均获成功。观察组并发症发生率为 10. 0%，低于对照组的25.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
两组护理前SAS及SDS评分均无明显差异均（P＞0.05）。观察组护理后SAS及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3.讨论
近年来，随着人们物质文化生活的丰富，卵巢囊肿的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术清除病灶彻底，但术后疼痛及患者负性心理仍是影响患者预后的重要危险因素。临床实践中我们发现，卵巢囊肿病程普遍长，患者长期受疾病折磨，加之术后疼痛，担心手术影响生育功能，后期常合并多种并发症，易焦躁、抑郁、恐惧；患病使其生活能力及工作能力降低，对家庭经济及生活造成了一定程度的影响，患者心理负担较大；部分患者因担心医疗费用，易焦虑、抑郁、自弃等；因担心手术的安全性和有效性，患者及其家属常会紧张、不安、恐惧；目前社会上仍有不少人对一些妇科疾病缺乏科学认知，对患者等，存在排斥、歧视心理［3］，这在一定程度上加重了患者的负面情绪，宜自卑、自弃、敏感、多疑；家人尤其是丈夫或恋人、朋友乃至医务人员的不理解、冷落也会造成患者的孤独、失落、厌世。因此，对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术实施围手术期的人性化护理，早期发现及处理并发症，及早疏导其心理，防止和帮助减轻焦虑、抑郁，是确保手术成功及改善预后的关键。本研究显示，实验组和对照组患者均取得了一定的临床疗效，但是实验组患者疗效更显著，而且不良反应发生率更低。由于常规的护理措施针对性相对较差，在不同的手术过程中护理方法基本无差异，不能有效地根据腹腔镜手术的特点及卵巢囊肿自身的特点采用有效的护理措施，虽然能够在一定程度上加快患者病情的康复速度，但是术后很容易出现一系列的并发症，其中以二氧化碳刺激膈肌而诱发的胃肠道反应的发生率最高，从整体上护理效果并不十分令人满意。而临床护理干预充分考虑到腹腔镜手术治疗的特点，在治疗过程中采取有目的性的护理，而且还关注到了患者自身的心理感受，通过有针对性的心理护理，最大程度减轻了患者的紧张焦虑心理，能够保证患者积极配合治疗，而且对术后各种并发症的发生采取了有效的干预措施，降低了各种不良反应的发生率，治疗效果相对显著。
综上所述，在我院医生和研究人员的努力下，我们成功完成这次的研究项目，研究结果令我们十分满意，我院认为在卵巢囊肿应用腹腔镜治疗上，进行人性化、恰当的护理尤为重要。
参考文献：
[1] 张媛，卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的临床护理［J］． 国际护理学杂志，2013，09（23）：1236 － 1239.
[2] 周磊，浅谈卵巢囊肿手术后的护理[J]. 医学信息（下旬刊），2013，26（15）：336．
[3] 文燕玲，不同护理路径在腹腔镜下卵巢囊肿切除患者中的效果对比［J］． 医学信息，2014，04（11）：367 － 370.
论文作者:崔玉静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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