（湖北省枣阳市第一人民医院 湖北 枣阳 441200）
【摘要】目的：探讨通过利用品管圈干预妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛过程，不断优化提高医疗服务质量，提高医疗服务质量。方法：将经阴道分娩的妊娠糖尿病产妇分为两组，利用品管圈干预行分娩镇痛的产妇为观察组，自然分娩的产妇为对照组，进行回顾性分析。结果：两组产妇心理状况比较，对照组焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组，（P＜0.05)。两组产妇满意度比较，对照组满意度低于观察组，（P＜0.05)。两组新生儿Apger评分无统计学意义（P＞0.05）。对照组剖宫产及助产发生率明显高于观察组（P＜0.05）。对照组产后出血发生率高于观察组（P＜0.05）。结论：基层医院利用品管圈干预妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛过程，它可以提高产妇的满意度，拥有更好的心理状态，降低剖宫产率和助产率，提高医疗服务质量，值得临床推广应用。
【关键词】基层医院；品管圈；妊娠糖尿病；分娩镇痛；效果；观察
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0129-02
随着社会的发展和科技的不断进步，人们对分娩的认识越来越客观科学，更多的产妇愿意通过经阴道分娩获得更健康的下一代。有很多想选择经阴道分娩的产妇会对分娩痛恐惧，而分娩镇痛可以解决这一问题。但是基层医院的医疗和设备条件有限，工作人员的专业技能和素质的不足会影响医疗活动的效果。
品管圈（Quality?Control?Circle）又称QC小组，有标准的活动程序，易于操作，其品管七大手法灵活且科学有效。品管圈通过医疗团队自发组成的小圈团体，营造积极的学习氛围提高医务工作者的专业水平能力，创造易于沟通团结协作的工作氛围，集思广益解决问题，适合用来解决医疗、管理和医患关系等方面的问题。
本研究通过回顾性分析品管圈干预妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛过程，临床取得不错的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2017年10月—2018年6月，家属及本人要求行分娩镇痛、无经阴道分娩禁忌的妊娠糖尿病产妇，分为两组。观察组：61例，对照组：29例。两组产妇一般资料：年龄、体重、身高及孕周无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1观察组：2017年10月成立无痛天使服务圈，按照定期开圈会-按照原则选题-计划拟定和执行步骤-最终成绩总结-推广与提高的步骤完成工作。无痛天使服务圈成员7人，包括产科医生2名，麻醉医生1名，护士4名，平均年龄29岁。无痛天使服务圈圈长冯媛媛，主要工作：妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛相关医疗服务工作。每周一次圈会，加强理论学习、加强技能训练，优化工作流程；记录上次决议事项执行效果，讨论本次的学习内容、会议内容和下一周期工作任务计划。无痛天使服务圈从产妇生理及心理需求、医疗优化工作流程、提高护理服务品质、提高患者满意度和获得更好的社会效益及经济效益方面选题。选题过程中注重医患沟通，包括产妇及其家属的沟通，介绍分娩及分娩镇痛的相关知识，拉近医患距离，消除医患顾虑，提供人性化服务，使产妇及其家属有被重视感，产妇分娩后进行随访；记录产妇及家属的意见、医疗活动中的问题和不足。然后在总结阶段进行重要性排序归纳，选定重要选题。选定选题后进行探讨，拟定对策并确认效果，将成果归纳成标准化医疗流程，根据医疗效果再改进，固化成最终成果进行发表。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组：按照教科书上标准进行医疗护理。
1.2.2记录两组产妇心理状况，两组产妇满意度，两组新生儿Apger评分，两组产后出血发生率。
1.3 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料及率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组产妇心理状况比较，对照组（4.92%）焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组（20.69%），（P＜0.05）。两组产妇满意度比较，对照组（68.97%）满意度低于观察组（98.36%），（P＜0.05）。两组新生儿Apger评分无统计学意义（P＞0.05）。对照组剖宫产率（51.72%）明显高于观察组（9.84%）（P＜0.05）。对照组助产发生率（27.58%）明显高于观察组（14.75%）（P＜0.05）。对照组产后出血发生率（27.58%）高于观察组（P＜0.05）。
3.讨论
有研究显示在中国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为1%～5%，妊娠期糖尿病是一种在妊娠期发生糖代谢异常的一种疾病，近年来妊娠期糖尿病产妇数量仍在增加[1-2]。妊娠期糖尿病可导致母儿发生近远期的并发症，这导致妊娠期糖尿病产妇在选择经阴道分娩时会产生顾虑，也容易产生焦虑抑郁情绪。妊娠期糖尿病产妇容易出现妊娠期胎儿过大、羊水过多，这也使经阴道分娩风险更大，随时需要行急诊剖宫产准备。而且在分娩过程中过大的胎儿不仅造成分娩的风险，而且相对于正常体型的胎儿更为困难的分娩过程会给医务工作者、产妇及其家属更大的精神压力，并且医患之间相互影响。这更加容易使产妇产生焦虑抑郁情绪。产妇产生焦虑抑郁情绪又会影响血糖的控制[3]，进而进入了一个不利的循环当中。有研究表明消除产妇对分娩的紧张焦虑情绪，将有利于产妇和胎儿的安全，有利于分娩的顺利进行[4]。
品管圈（Quality?Control?Circle）是由数人自发组成小圈团体（又称QC小组），可以发挥大家的聪明才智[5-6]。小组成员在圈长的带领下一方面集体的学习和技能训练能提高成员的专业水平；另一方面小组成员在一起研究如何活用七大手法解决问题，相互学习共同思考提高了组员的综合素质，这对于分娩过程中并发症的预防和及时处理有利；而且品管圈中人性化护理使医患关系更近，产妇更愿意配合；在自我提高、寻找问题、发现问题，解决问题的过程中提高了医疗服务质量。
4.结论
基层医院利用品管圈干预妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛过程，它可以提高产妇的满意度，拥有更好的心理状态，降低剖宫产率和助产率，提高医疗服务质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[6]蒋冬梅.医院护理管理[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005:93.
论文作者:冯媛媛
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：产妇论文; 糖尿病论文; 两组论文; 医疗论文; 对照组论文; 品管论文; 发生率论文; 《医药前沿》2018年31期论文;