摘要：目的 研究分析溃疡性结肠炎患者的护理方法。方法 此次研究的对象是选择2014年1月～2016年12月我院共收治溃疡性结肠炎患者53例，将其临床资料进行回顾性分析，并对溃疡性结肠炎的患者实施心理护理、病情观察的护理、灌肠护理以及出院指导等护理措施。结果 通过对溃疡性结肠炎患者实施精心、全面的护理措施，53例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗，所有患者病情也均有所好转，并没有出现严重并发症。结论 通过对溃疡性结肠炎患者进行有效地护理，可以提高患者治愈率并减少复发的概率。
关键词：溃疡性结肠炎；患者；护理；对策
Abstract：Objective To study and analyze the nursing methods of patients with ulcerative colitis. The object of this research method is between January 2014 and December 2016 in our hospital were treated in patients with ulcerative colitis in 53 cases，the retrospective analysis of the clinical data of patients with ulcerative colitis and the implementation of psychological nursing，disease observation，nursing care and guidance enema nursing measures such as discharge. Results through the implementation of a comprehensive and careful nursing measures on patients with ulcerative colitis，53 patients are able to do is to actively cooperate with the medical staff to receive treatment，all patients also were improved，and no serious complications. Conclusion through the effective nursing of patients with ulcerative colitis，can improve the cure rate and reduce the probability of recurrence.
Keywords：ulcerative colitis；patients；nursing；Countermeasures
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠的慢性非特异性疾病。溃疡性结肠炎病变一般都位于乙状结肠和直肠，但也可延伸至降结肠，甚至整个结肠[1-2]，侵袭患者的粘膜及粘膜下层。主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，常有里急后重，严重的患者甚至可能会出现中毒性巨结肠、出血、癌变、急性肠穿孔、肠梗阻等并发症，病程漫长，常反复发作，预后较差。溃疡性结肠炎多发生在20～40岁，男女发病率无明显差异。现将笔者的护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2014年1月～2016年12月我院共收治溃疡性结肠炎患者53例，其中男性31例，女性22例。年龄16～66岁，平均年龄41岁。
1.2方法
1.2.1心理护理
溃疡性结肠炎被国内外学者列为公认的、经典的心身疾病，患者具有悲观、抑郁、焦虑、紧张等等心理。由于溃疡性结肠炎病程时间长，症状又会反复出现，这样很容易会使患者丧失治疗的信心，甚至产生抑郁、失望、焦虑等心理情绪。因此患者人院后护理人员要热情地接待患者，耐心解答患者的各种疑问，耐心解释病情，增加患者对各种治疗措施的合作性或顺应性。还要根据患者不同的文化程度、不同职业、不同的性格等特征，用通俗易懂的语言向患者介绍溃疡性结肠炎的临床表现、诱发加重的因素和患者的病情以及治疗方案等疾病的相关知识。
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1.2.2病情观察的护理
严密观察患者的体温、脉搏、心律、心率、血压等各项生命体征的变化情况，并做好详细记录，每3～4h测量1次，若发现患者体温超过38.5℃，要及时给予冰敷或酒精擦浴等降温处理。同时还要注意观察患者疼痛的部位、性质、时间等腹部体征的变化情况，还有患者的皮肤弹性、是否有脱水等症状出现。腹痛一般多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或小腹，左下腹还可能会出现压痛，有时可能会触及痉挛的结肠。患者连续便血和腹泻时要注意预防感染，可以考虑采取便后温水坐浴、肛门热敷，或者是局部涂擦抗生素软膏等护理措施，出血严重的患者可遵医嘱给予止血药物。
1.2.3饮食指导
患者饮食总原则为高热量、高蛋白、高维生素、少油、少渣、少量多餐，必要时通过静脉补充营养。避免食用刺激性和纤维素含量高的食物，限用牛奶，以免引起腹胀、腹泻。疾病发作时，忌食用生冷及刺激性的食物。腹泻严重时以流质饮食为主，少量多餐。戒烟、戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料。并且要注意教会患者观察病情，哪些食物可以加重现有的腹痛、腹泻等症状，摸索出来适合自己的饮食。
1.2.4口服用药的护理
讲解药物的用法，目前治疗溃疡性结肠炎的口服药物主要是柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪肠溶片、激素和免疫抑制剂。柳氮磺胺吡啶和激素类药物不良反应大，应餐后服用药物。柳氮磺胺吡啶在其服用药物期间应该多加饮水，防止尿路结晶损害肾脏功能。美沙拉嗪肠溶片最好是整粒吞服，不可以嚼碎或者压碎。并且要多加注意药物的不良反应，柳氮磺胺吡啶可引起患者恶心、呕吐、药疹、中性粒细胞减少和肝脏、肾脏损害等，用药期间应定期检验其血常规、肝功能、肾功能等指标的情况。美沙拉嗪肠溶片可以引起患者轻微胃部不适。激素类药物不良反应多，主要有医源性柯兴综合征面容、胃肠道刺激等。硫唑嘌呤的不良反应有过敏反应、白细胞减少、胃肠道反应等，应餐后服用。
1.2.5灌肠护理
保留灌肠是将药液注入肠道，是目前治疗的主要方法之一。灌肠药物种类多，一般选在睡前灌肠，灌肠前排空二便，要指导患者取左侧卧位，同时将患者的臀部抬高，因为这样可以使药物直接并长时间的作用于病变部位。灌肠液常采用100mg的氢化可的松加上100ml的0.25%普鲁卡因溶液，或者是100mg的琥珀酸钠氢化考的松加上5mg的地塞米松再加上100ml的生理盐水，1次/d。灌肠液的温度最好保持在37℃～38℃，因为温度过低会使肠的蠕动能力下降，不能够充分吸收药液；温度过高会刺激到肠载膜，引起排便反射。灌肠的速度也不可以过快，因为速度过快会使肠腔过快充盈，直肠的压力也同时增加，也会引起排便反应。速度也不可以过慢，因为速度过慢灌肠液的温度就难以控制不利于药液的吸收，灌肠的速度最好保持在40～60滴/min。在灌肠期间要进行密切观察，若发现灌肠受阻，可以稍微移动一下肛管。若发现患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌、气急等症状，要立即停止灌肠并马上通知医师进行处理[3-4]。
1.2.6出院指导
指导患者保持乐观的情绪，规律生活，建立合理的饮食习惯和结构。进行适量的体育锻炼，如：慢跑、散步、打太极拳等，尤其是慢跑，能够协调全身各部分都参与运动，提高和恢复患者正常的生理功能。还要定期到医院接受复查，若患者出现异常情况时要及时到医院接受治疗。指导患者正确服用各种药物，观察药物疗效以及其不良反应，不随便停药或者减量。教会患者及其家属保留灌肠的方法及其注意事项。
2 结果
通过对溃疡性结肠炎患者实施精心、全面的护理措施，53例患者都能够做到积极配合医护人员接受治疗，所有患者病情也均有所好转，并没有出现严重并发症。
3 小结
溃疡性结肠炎是结肠炎的一种，是慢性结肠炎没得到及时治疗或治疗不彻底所引起的衍生病。溃疡性结肠炎的发病机制现在虽然没完全确定，但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。一般分为轻型、重型及暴发型3种，轻型患者症状较轻微，一般每天腹泻最多5次，重型患者每天腹泻都在5次以上，暴发型一般都很少见。药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎简便容易操作，不会造成损伤，安全有效，药物吸收也快，同时也避免和减少了消化液酸碱度和各种酶对药物的影响。护理人员要熟练掌握灌肠技术，要以精湛的技术，丰富的专业知识，体贴周到的服务，为患者提供舒适护理，以减少并发症的发生。
参考文献：
[1]毕经彩.溃疡性结肠炎的护理治疗[J].安徽医药，2001，5（1）：61.
[2]于红.溃疡性结肠炎的护理[J].中国现代医药应用，2012，6（24）：109.
[3]苑爱玲溃疡性结肠炎的护理体会[J].中国当代医药，2009，16（20）：97.
[4]刘淑凤.溃疡性结肠炎的护理体会[J].现代中西医结合，2009，18（30）：3770.
论文作者:白淑莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
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