龙明贵 （永州市第三人民医院 湖南永州 425000）
摘要：目的 探讨腹部B超筛查胎儿畸形的临床价值。方法 将2015年8月至2017年8月期间我院接收的182例产妇通过腹部B超筛查的方式进行胎儿畸形问题的检查，并且重点对14-28周的产妇进行检查工作。结果 所有产妇经过B超检查后发现有6例产妇出现了胎儿畸形的问题，异常率为3.30%；而经过生产之后确认有7例胎儿存在着异常情况，产后确诊检出率和漏诊率分别为85.71%和14.29%，并且所有的产妇经过生产之后发现有4例胎儿为脊柱裂的畸形儿、2例胎儿为无脑儿，还有1例胎儿为脑积水胎儿，分别占据着总人数的2.20%、1.10%和0.55%。结论 医护人员在对产妇进行胎儿畸形问题的检查工作时，为了提升对产妇进行筛查时的质量，可以通过腹部B超筛查的方式进行这方面的工作。通过这种方式的使用，能够有效地检出胎儿各种结构畸形和各个器官、各个部位的情况，对于产妇生产工作的选择具有非常重要的帮助，值得临床推广。
关键词：腹部B超；胎儿畸形；临床价值
Analysis of the clinical value of abdominal B-ultrasound screening for fetal malformation
[Abstract]Objective：To investigate the clinical value of abdominal ultrasonography in screening fetal malformations.Methods：182 cases of parturients received by our hospital from August 2015 to August 2017 were examined by the method of B-ultrasound screening in the abdomen，and the 14-28 weeks of parturients were examined.Results：all parturients were found to have 6 cases of fetal malformation after B-ultrasound examination.The abnormal rate was 3.30%.After production，7 fetus had abnormal conditions.The rate of diagnosis and missed diagnosis of postpartum were 85.71% and 14.29% respectively，and all the women were found to have 4 fetuses after production.Deformity of spina bifida，2 fetuses are no brain，and 1 fetuses are hydrocephalus fetuses，occupying 2.20%，1.10% and 0.55% of the total number respectively.Conclusion：in order to improve the quality of parturients screening，doctors and nurses can carry out this work in order to improve the quality of parturients screening.Through the use of this method，it can effectively detect various fetal structural malformations and various organs and parts of the situation.It is very important for the selection of maternal production work，which is worthy of clinical promotion.
[keyword] abdominal B ultrasound；fetal malformation；clinical value
母体子宫内胎儿在结构或染色体上发生的非正常改变就是胎儿畸形，这种问题的出现不仅会造成子宫内胎儿的非正常生长，同时还会对产妇的身体健康造成严重的影响[1]。若不及早对这一问题的进行合理而有效的解决，就会导致腹中胎儿畸形问题的持续严重，甚至还会导致胎儿或新生儿死亡及严重残疾[2]。虽然部分畸形胎儿可以通过手术治疗措施进行畸形问题的解决，但是这种治疗方式治疗费用相对较高，不仅会导致多数家庭无法承受这种治疗费用，同时还会导致畸形患儿的家属在治疗期间承受较大的心理压力。因此为了避免这种情况的出现，需要对畸形胎儿做好早期诊断并及时终止妊娠的治疗工作，有利于相关问题的解决。而随着我国医疗技术水平的提升，通过B超检查的方式对相应的产妇进行非手术的诊断性检查，通过对妊娠中期孕妇腹部做B超检查来对胎儿畸形进行筛查，可有效鉴别胎儿肢体畸形、无脑儿等异常情况，对于产妇生产方式的选择具有非常重要的帮助[3]。我院将182例产妇作为研究对象进行了腹部B超筛查胎儿畸形方面的研究工作，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年8月至2017年8月期间我院接收了182例产妇作为研究对象，所有的产妇的年龄为22-41岁，平均年龄为（31.5±9.5）岁。孕周为13-32周，平均孕周为（22.5±9.5）周。
1.2检查方式
监察人员在对产妇进行B超检查期间，为了能够提升产妇进行检查期间的质量，可以使用彩色超声诊断系统ALOKA对产妇进行检查工作。同时检查人员在指导产妇进行检查工作时需要禁食，以避免产妇体内的气体食物对产妇检查工作的开展造成一定的影响。并且产妇在检查时需要穿着宽松的衣着，提前排尿，并且在检查时需要将腹部周围的衣物向上提，以免对产妇需要进行检查的腹部进行遮挡。检查人员需要在检测探头处充分涂抹耦合剂，并且将其推至待检者的下腹部，通过横、纵和交叉位的方式对产妇的腹部进行移位扫描。从而通过这种方式，对胎儿的胎头形态进行相应的检查，以确保在检测的过程中对胎儿是否存在脑积水、神经管畸面、颜面眼部是否对等、上唇部有无连续中断的异常情况进行相应的检查，有利于帮助检查人员对胎儿的具体情况拥有详细的了解。并且检查人员在对产妇进行B超检查的过程中，还需要对胎儿的颈部进行相应的扫描，
观察有无异常包块，并且还要对胎儿的脊柱进行扫描，观察有无隆起、排序素乱、光带中断等异常情况。扫描胸腔和腹部，观察心脏各腔心切面、各心房流出道切面及交叉情况，主要动脉和血管切面。观察胎儿腹部是否连续 完整及内脏情况。扫描四肢，依次扫描，观察形态与结构。脐带与羊水扫描，观察脐带是否缠绕颈部和四肢，羊水深度及指数。从而通过这种方式，做好腹部B超筛查胎儿畸形方面的工作，有利于产妇生产工作的持续开展。
1.3观察指标
记录并统计本次B超扫描筛查出的胎儿畸形及异常情况，并与生产或引产后的结果做比较，分析其异常率、检出率和漏诊率.
1.4统计学分析
本次研究所有数据的统计与分析均采用 19.0 版本的SPSS软件，其中例数和率作为计数数据，均数和标准差作为计量数据带入软件做分析。
2.结果
2.1B超检查胎儿畸形的检出情况
所有产妇经过B超检查后发现有6例产妇出现了胎儿畸形的问题，异常率为3.30%；而经过生产之后确认有7例胎儿存在着异常情况，产后确诊检出率和漏诊率分别为85.71%和14.29%，详见表1。
3.讨论
胎儿畸形问题的出现会造成胎儿或新生儿死亡及严重残疾，亦会给家庭造成严重的心理及经济负担。因此为了避免这些问题的出现，通过产前监测胎儿生长发育，筛查出胎儿畸形异常情况，对于新生儿先天畸形问题的减少有着极大的促进作用，同时对于提高生育质量，减轻家庭负担也有着极大的帮助。而根据相关人员所进行的研究显示[4]，产前对胎儿的检查包括细胞遗传学检查、羊膜腔穿刺、绒毛穿刺活检、胎儿血取样等，但这些均属于有创检查，且都有一定的适应期和并发症，不利于产妇和胎儿的身体健康。不过随着我国医疗技术水平的提升，通过B超诊断胎儿畸形对于相关工作的开展有着极大的促进作用。B超检查的工作原理是通过设备发射出人耳听不到的声音，频率在 20000 赫兹以上，遇到人体检测部位就会反射部分回去，由仪器接收并处理后还原成图像，能清楚的显现身体各处的结构异常与病变，对于胎儿畸形问题诊断工作的开展也有着极大的帮助[5]。
根据我院所进行的研究显示，对所有的产妇进行B超检查之后，产妇检测的异常率、产后确诊检出率和漏诊率分别为3.30%、85.71%和14.29%。因此B超检查工作的开展对于产妇生产方式的选择拥有着一定的指导意义，对于新生儿畸形问题的持续降低也有着极大的帮助。
综上所述，医护人员在对产妇进行胎儿畸形问题的检查工作时，为了提升对产妇进行筛查时的质量，可以通过腹部B超筛查的方式进行这方面的工作。通过这种方式的使用，能够有效地检出胎儿各种结构畸形和各个器官、各个部位的情况，对于产妇生产工作的选择具有非常重要的帮助，值得临床推广。
参考文献
[1]阳晖，刘佳.B超诊断胎儿畸形的临床应用效果分析[J].中外医疗，2013，32（32）：173-174.
[2]侯燕.孕妇对产前超声筛查出生缺陷相关知识调查[J].新疆医学，2013，43（11）：121-122.
[3]吴亚丽.B超诊断胎儿畸形80例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，9（8）：1863-1863.
[4]路竑璋，袁舒，塔娜.彩色B超筛查胎儿畸形最佳检查孕期的分析[J].世界临床医学，2015，9（4）：26-28.
[5]孙艳梅，范翠芳.134例中孕期胎儿畸形引产临床分析[J].中国优生与遗传杂志，2015，9（11）：106-107.
论文作者:龙明贵
论文发表刊物:《航空军医》2018年8期
论文发表时间:2018/6/29
标签：胎儿论文; 产妇论文; 畸形论文; 腹部论文; 筛查论文; 工作论文; 异常论文; 《航空军医》2018年8期论文;