四川省凉山州冕宁县人民医院 四川 冕宁 615600
【摘要】目的：分析阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值。方法：回顾性探究2017年1月至2018年12月进入本院展开诊治的60例异位妊娠产妇资料，随机编号法纳入A组和B组（n=30）。A组应用阴道B超诊断，B组应用腹部B超诊断，对比诊断准确率。结果：A组诊断准确率为96.67%，B组诊断准确率为83.33%（p＜0.05）。结论：相较于腹部B超，阴道B超诊断异位妊娠的准确率较高，建议优先选择。
【关键词】阴道B超；腹部B超；临床诊断；异位妊娠
[Abstract]objective:to analyze the value of vaginal b-ultrasound and abdominal b-ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy.Methods:retrospective analysis was performed on the data of 60 ectopic pregnant women who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2018, and were randomly numbered into group A and group B (n=30).Vaginal b-mode ultrasound was used in group A, and abdominal b-mode ultrasound was used in group B.Results:the diagnostic accuracy of group A was 96.67%, and that of group B was 83.33% (p<0.05).Conclusion:compared with abdominal B ultrasound, vaginal B ultrasound has a higher accuracy in the diagnosis of ectopic pregnancy.
异位妊娠为妇产科发生率较高的症状，具体而言指的是受精卵无法顺利在患者宫腔着床的问题。患者早期无显著临床症状，在治疗不及时的情况下，可能会诱发大出血症状，对患者的生命安全会产生较大影响。早期检查、早期诊治，能够为患者实施对症治疗。当前临床诊断异位妊娠多采用B超检查的方式，具体划分为经阴道检查与经腹部检查。为了深入调查阴道B超与腹部B超在异位妊娠患者临床诊断中应用的价值，文章回顾性分析2017年1月至2018年12月在本院接受诊治的60例异位妊娠产妇资料，分别为患者实施两种不同的临床诊断方法，且结合临床诊断准确率予以探究，且归纳资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性探究2017年1月至2018年12月进入本院实施诊治的60例异位妊娠产妇资料，随机编号法纳入A组和B组（n=30）。入选患者均存在阴道出血、停经的症状，其血清孕酮指标检测结果10mg/mL之下。入选患者均签署知情同意书，且排除合并存在凝血功能障碍、精神类疾病的患者。A组年龄在21-36岁范围内，均值为（31.16±2.26）岁。孕次1-3次，均数值为（1.47±0.34）次。停经时间范围31-50d，均值为（36.63±4.31）d。B组年龄在21-36岁范围内，均值为（31.18±2.23）岁。孕次1-3次，均数值为（1.44±0.35）次。停经时间范围31-50d，均值为（36.59±4.34）d。组间一般资料比较无显著区别，获得医学伦理学委员会批准通过，可以实施分组调查（p＞0.05）。
1.2 方法
两组均应用PHILIPS EPIQ7G 超声诊断仪。A组应用阴道B超诊断，腹部彩超检查探头频率设置为3.5MHz，指导患者检查前饮水，保持膀胱充盈，腹部彩超检查重点对患者子宫、附件予以观察，对其子宫体积、孕囊或者假孕囊情况、内膜厚度进行记录。
B组应用腹部B超诊断，探头频率设置为7.5MHz，指导患者在受检前膀胱排空，对外阴位置应用碘酒实施消毒。膀胱截石位，探头套上避孕套，将探头慢慢置入患者阴道，对其子宫形态、体积及内膜厚度等进行观察，明确患者的双附件团块形态。
1.3 评价标准
记录异位妊娠的产妇数量，且对比两组患者的诊断准确度。彩超呈现患者子宫腔中不包含孕囊，子宫附件位置存在显著包块特征，则为异位妊娠[1]。
1.4 统计学处理
以spss20.0软件作为统计学分析工具，以x2实施计数资料的计算，计量材料通过独立样本t值予以计算，组间差距对比p值低于0.05则视为具备统计学意义。
2 结果
2.1 A组与B组患者的诊断准确率对比
A组患者的诊断准确率为96.67%，B组患者的诊断准确率为83.33%，A组诊断准确率相对较高，差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
2.2 A组与B组患者的声像图检查结果对比
在声像图检查方面，经阴道超声检查的优越性较为突出，A组与B组超声检查声像图比较具备统计学差异（p＜0.05）。详见表2
3 讨论
异位妊娠为妇产科发生率较高的疾病，超声检查为临床诊断异位妊娠的有效方法，经腹部超声与经阴道超声检查为常用的方法，能够及时检查出患者疾病，且明确了解患者附件包块、心管搏动及盆腔积液的情况[2]。早期临床检查对患者的临床症状早期检出、临床治疗均能够产生重要影响。避免患者发生大出血等不良问题，保证患者的生命安全。
彩色多普勒超声检查在妇科疾病中应用范围较广，腹部彩色超声检查方式下，能够保证其视野，操作难度较低[3]。根据患者的彩色多普勒超声检查结果，协助医师对患者腹腔器官状态、周围组织状态等进行细致观察，且无创，使用方式简单[4]。但是由于腹部B超检查的方式下，距离病变位置相对较远，其影像学检查的图像质量可能会受到影响[5]。在探查期间，患者阴道中气体，腹腔整体状态等为影响检查准确率的重要因素。同时，患者在自身包块相对较小的情况下，也会影响探查的难度，致使漏诊率与误诊率上升。
经阴道超声检查的方式下，能够直接置入患者宫腔中，对其孕囊状态、子宫内膜厚度及包块情况等进行清晰检查[6]。临床检查期间，患者的肠道气体、瘢痕组织状态等均不会对检查结果形成较大影响。探头频率相对较高，其所获得的图像质量较高，能够根据患者实验室检查的结果，对患者病情实施更加准确的判断。需要特别注意的是，如果患者为宫内妊娠、黄体破裂，则在临床诊断期间需要注意保持动作轻柔、操作谨慎。根据患者的经阴道超声检查结果予以判断，探头套上避孕套，将探头慢慢置入患者阴道，降低误诊率与漏诊率，科学且正确掌握异位妊娠的具体位置。
姜冰歆[7]在研究中以100例异位妊娠患者作为调查对象，入选患者均通过腹部彩超与经阴道彩色超声检查的方式确诊，且对两种超声检查的方式实施归纳与统计学分析。结果显示经阴道彩超检查诊断准确率为92.0%,经腹部彩超检查诊断准确率为73.0%。在声像图方面,经阴道超声检查具备明显优越性。经阴道超声检查的方式下确诊率较高，能够根据超声检查的结果，清晰了解患者异位妊娠的位置，对其临床治疗方案的设计能够产生指导价值。
毕磊磊[8]在研究报道中，以80例异位妊娠产妇为调查对象，根据其挂号的先后顺序纳入阴道B超检查组与腹部B超检查组。结果显示阴道B超组的诊断准确率显著高于腹部B超组,阴道B超组心血管搏动、附件包块、宫内假孕囊、胚芽的检出率各指标的检出率高于腹部B超组。异位妊娠对患者身体健康及生命安全的影响较大。阴道B超诊断的准确率相对较高，疾病检出率优于腹部B超诊断方式，值得临床推广。
本次数据调查结果显示，A组诊断准确率为96.67%，B组诊断准确率为83.33%。相较于腹部B超诊断的方式，阴道B超诊断的诊断率相对较高。在声像图检查方面，经阴道超声检查的优越性较为突出，A组与B组超声检查声像图比较具备统计学差异，能够根据患者的影像学检查结果予以判断。临床资料探查的结果，与有关资料探查的结果大致相同，进而证实了阴道B超的临床诊断应用价值。
综合上述内容，阴道B超与腹部B超均为临床诊断异位妊娠的有效途径。相较于腹部B超，阴道B超诊断异位妊娠的准确率较高，对异位妊娠患者症状的早期准确诊断能够产生重要影响。在临床诊断期间，可以联合应用阴道B超与腹部B超诊断方法，协同医师的异位妊娠诊断经验，快速掌握异位妊娠的具体位置，对患者临床治疗方案的科学选择、临床治疗效果的提升均能够产生重要影响。
【参考文献】
[1]陈霞.异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超检查的临床意义分析[J].中外女性健康研究,2017(20):47-48.
[2]邹凤霞.腹部B超联合阴道B超诊断妇产科急腹症的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2017,21(25):3398-3399.
[3]祁秀文.异位妊娠用B超检查不同部位的临床诊断价值对比分析[J].中国医药指南,2018,16(22):135-136.
[4]胡燕芳.经阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值分析[J].现代医用影像学,2018,27(03):710-712.
[5]王学春.对比阴道B超与腹部B超在早期异位妊娠临床诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(39):139.
[6]陈锦珍.阴道B超联合腹部B超检查与单纯腹部B超对异位妊娠的诊断效果对比[J].中国医疗器械信息,2017,23(21):61-62.
[7]姜冰歆.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A1):170.
[8]毕磊磊.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值对比观察[J].中外医学研究,2018,16(25):48-49.
论文作者:谢云芳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 异位论文; 超声论文; 较高论文; 准确率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;