(江苏省扬州市江都人民医院 江苏 扬州 225200)
【摘要】 目的：分析急性肠梗阻应用64排螺旋CT诊断的价值；方法：本研究所选对象为我院2012年１月—2016年6月收治的急性肠梗阻患者50例，全部患者均经手术病理检查证实，全部患者均给予腹部X线平片检查和64排螺旋CT检查，对检查结果进行比较分析；结果：在急性肠梗阻类型的诊断正确率、肠梗阻病因诊断正确率方面，64排螺旋CT检查均显著高于腹部X线平片检查（P＜0.05）。结论：在对急性肠梗阻患者进行检查诊断时，应用64排螺旋CT检查能对梗阻类型和病因进行准确判断，具有临床应用价值。
【关键词】 急性肠梗阻；64排螺旋CT；诊断价值
【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0136-02
急性肠梗阻是临床中发生率较高的一种腹部外科疾病，是指肠内容物通过出现障碍或者无法正常通过[1]。本研究主要分析了急性肠梗阻应用64排螺旋CT诊断的价值，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选对象为我院2012年１月—2016年6月收治的急性肠梗阻患者50例，全部患者均经手术病理检查证实。患者临床表现主要为一定程度的腹痛、腹胀、排期减少等。全部50例患者中，男女患者人数分别为27例、23例；患者年龄为25～70岁，平均年龄为（45±5）岁；病程为1～5小时，平均病程为（2.7±0.3）小时。梗阻病因为：10例为肿瘤，24例为肠粘连、8例为肠麻痹、8例肠套叠；梗阻类型为：25例为单纯机械性、15例为绞窄性、10例为动力性。
1.2 方法
选择GE Light Speed VCT 64排螺旋CT机，对患者实施全腹部平扫，管电流、管电压分别设置为250～350mA、120kV，层距和层厚均设置为5mm，扫描范围为膈顶到耻骨联合下缘。选择碘海醇作为造影剂，在造影剂注射后，对患者腹部实施连续增强扫描，获得图像，造影剂注射剂量为100ml，流速设置为每秒3ml，通过三维CT图像处理工作站来对后期图像进行处理，选择多平面影像重建法来获得不同角度和不同方向的多平面重建图像，结合多平面图像、重建影像、仿真内窥镜等CT影像来对肠梗阻致病因素和梗阻部位进行分析，对梗阻类型、梗阻病因进行确定。选择SIEMENS Luminos X线机对患者实施腹部影像检查，对图像进行分析，分析急性肠梗阻的类型和发病原因。
1.3 临床观察指标
对X线平片和64排螺旋CT检查诊断急性肠梗阻的病因和类型进行记录比较。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析。
2.结果
2.1 急性肠梗阻的病因观察
在急性肠梗阻的病因诊断准确率方面，64排螺旋CT检查显著高于X线平片检查（P＜0.05），如表1。
3.讨论
病因病理：无论是小肠梗阻还是结肠梗阻，梗阻平面以上的肠管扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷，肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻，气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。
X线表现：肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面呈不连续的阶梯状排列。卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。64层螺旋CT除了能显示以上征象之外，可以精确梗阻平面，同时也可确定梗阻原因[2]，另外对于肠腔外组织结构的病变明显优于X线。
随着现代医学技术快速发展，影像学技术也得到了显著进步，螺旋CT技术在临床中的应用也越来越广泛[3]。采用64排螺旋CT检查，能在短时间内对全部腹腔进行覆盖，结合多方位重建和薄层横断面图像动态显示，采集各向同性体素，能让图像的时间、空间和密度分辨率显著提高，其特点主要为扫描射线剂量低、具有较广的扫描层薄范围和较快的扫描速度等[4]。
采用64排螺旋CT检查，在对梗阻部位发现后，通过多平面重建能清晰显示梗阻自身及其周围情况，进而来对梗阻原因进行准确判断，除此之外还能获得直观图像，清楚显示病变部位的空间形态，进而来对患者病情进行全面了解和掌握。
总之，在对急性肠梗阻患者进行检查诊断时，应用64排螺旋CT检查能对梗阻类型和病因进行准确判断，对于临床选择不同的治疗方案，具有及其重要的应用价值。
【参考文献】
[1]李伟.64排螺旋CT多平面重建对急性肠梗阻的诊断价值[J].南昌大学学报（医学版），2013，53（7）：22-24，27.
[2]张敏鸣.格-艾.放射学诊断[M].北京：人民军医出版社，2015，664.
[3]赵桂生.64排螺旋CT诊断急性肠梗阻[J].现代诊断与治疗，2011，22（3）：186-187.
[4]彭浩.螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用[J].医学研究杂志，2011，40（5）：137-139.
论文作者:翁海仁,鲍青文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：肠梗阻论文; 螺旋论文; 患者论文; 病因论文; 平面论文; 图像论文; 腹部论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;