摘要：目的：研究探讨老年性冠心病心律失常者实施稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果。方法：选取我院2016年9月至2018年2月期间收治的冠心病并心律失常的老年患者120例为研究对象，按照患者入院就诊编号进行随机分组，其中对照组60例给予单一美托洛尔给药，观察组60例给予稳心颗粒联合美托洛尔给药，对两组患者治疗情况进行评定比较。结果：治疗后，两组患者心率、PR间期、QRS波时限均显著改善（P＜0.05），观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05）；观察组药源性不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年冠心病合并心律失常者，给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗对心律失常、临床症状的改善效果确切，且治疗的安全性较高，值得借鉴推广。
关键词：冠心病；老年人；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔
冠心病是临床诊疗中极为常见的一类心血管病变，以高血压、高血脂等为主要危险因素，随病情进展，易出现心肌细胞损伤、心律失常等病理改变，严重者可出现心衰甚至猝死，尤以老年人群高发，这也是人口老龄化带来的主要健康卫生问题之一[1-2]。冠心病合并心律失常是最为常见的类型，以药物保守控制为主，本次研究主要探讨稳心颗粒联合美托洛尔在本病老年人群中的应用效果，现以部分临床病例为研究对象进行分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料
选取我院2016年9月至2018年2月期间收治的冠心病并心律失常的老年患者120例为研究对象，其中男76例，女44例，年龄64~83（75.39±3.21）岁，纳入标准：符合冠心病并心律失常的诊断标准[3]；老年患者；明确此次临床研究内容并签署知情同意书者；认知及精神状态正常者；临床资料完整者。纳入标准：合并心功能异常者；对治疗用药过敏者；治疗依从性差者；恶性肿瘤者。按照患者入院就诊编号进行随机分为观察组及对照组各60例，两组患者基线资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予单一美托洛尔（国药准字：H32025391）给药，口服给药，单次给药剂量为25mg，每日给药三次。
1.2.2、观察组：给予稳心颗粒（国药准字：Z10950026）联合美托洛尔给药，稳心颗粒给药方式为温开水冲服，每日三次给药。美托洛尔给药剂量同对照组。
两组患者连续给药4周后，进行评定。
1.3、观察指标
对两组患者治疗前后的心电图主要指标进行测定比较，主要包括心率、PR间期、QRS波时限等。从两组患者症状体征、动态心电图检测结果对治疗效果进行评定，其中显效为症状显著改善甚至消失，心电图示心律失常基本改善恢复正常；有效为临床症状缓解，心律失常有所改善；无效为临床症状及心电图检查结果均未见好转甚至趋于严重化[4]。对两组患者治疗期间药源性不良反应进行统计比较，主要有头晕恶心、食欲减退、腹胀不适、窦性心动过缓等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后心电图主要指标变化情况比较：治疗前，两组患者心率、PR间期、QRS波时限等指标组间比较，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者心率及PR间期显著减小，QRS波时限显著延长（P＜0.05），观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后心电图变化情况比较（`x±s）
2.2、两组患者治疗后的效果比较
两组患者治疗后临床有效率分别为观察组95％，对照组83.33％，观察组疗效显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（例 ％）
3 讨论
冠心病并心律失常是常见的心血管慢性病变，心肌细胞长时间处于缺血缺氧状态，易导致心功能失常，同时会增加患者急性发病的风险，危急生命。临床治疗以美托洛尔抗心律失常为主，在改善心功能收缩的节律性、改善心率、促进心肌收缩方面效果显著，因而临床诊疗中最常使用。稳心颗粒属中成药，以三七、党参、琥珀等为主要组分，在活血健脾、理气解郁、化湿利水方面具有较好的效用，加之其为天然中药，安全性高，易为老年人群这类机体耐受能力较弱的患者接受。本次研究主要探讨了两者联合使用的效果，结果显示，联合用药的观察组患者心率、PR间期、QRS波时限等的改善情况显著优于对照组（P＜0.05），而在疗效及药源性不良反应方面比较，均具有显著差异，观察组均显著优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对老年冠心病并心律失常患者，给予美托洛尔联合稳心颗粒给药治疗的效果显著，安全性高，使用价值较大。
参考文献：
[1]马晓龙.冠心病心律失常采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗的疗效及安全性的相关分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（22）：6-7.
[2]林伯理.美托洛尔和稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律的临床疗效观察[J].当代医学，2018，24（11）：98-100.
[3]母文利，王萍.稳心颗粒联合美托洛尔和门冬氨酸钾镁盐治疗老年缺血性心律失常临床效果及安全性分析[J].解放军医药杂志，2018，30（4）：79-82.
[4]雷惠莲.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（6）：137-138.
论文作者:肖兵,吴琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：心律失常论文; 患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 颗粒论文; 洛尔论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;