（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）
【摘要】 近年来，由于社会的不断发展，人们饮食习惯及生活方式也逐渐发生转变，心理压力和工作压力不断增长，导致急性冠脉综合征发病率呈现出逐年上升的趋势。急性冠脉综合征是当今世界引人瞩目的一种心血管疾病，临床表现为胸痛、胸闷，若不及时治疗，可能引发患者的猝死[1]。目前临床上主要通过药物和介入方式治疗急性冠脉综合征，若治疗期间加以护理的干预，能够极大的提高患者的恢复进程[2]。本研究主要分析近年来急性冠脉综合征的急救与护理进展，力求为临床治疗、护理等提供可靠的依据。
【关键词】 急性冠脉综合征；急救措施；护理干预
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0012-02
由于我国老年化的加剧，导致急性冠脉综合征患者每年都在逐步增多，老年患者随着年龄的增长，身体各功能开始减退，血脂水平长期处于异常状态，血小板大量聚集，使得冠状动脉出现粥样硬化斑块，斑块破裂后导致血栓的形成，从而引发急性冠脉综合征[3-4]。急性冠状动脉综合征若不及时治疗会导致心力衰竭、心律失常、甚至猝死。临床上推荐使用介入手术联合护理措施对急性冠脉综合征患者进行救治，以达到降低患者病死率、减少患者并发症发生率的目的。基于此，本研究主要从急性冠脉综合征的急救与护理方面来展开综述。
1.急救护理进展
急性冠脉综合征患者的急救应以降低不良事件发生率和死亡率为主，目前临床上通过对患者进行急救治疗，基本能够有效的改善患者心肌缺血的症状，并降低梗塞的发生几率[5]。胸痛中心的成立，能快速有效的使急性冠脉综合征患者得到及时的救治，挽救心肌。在急救护理中，首先对于护理人员来说，应加大对于急性冠脉综合征相关知识、护理知识的培训，并制定急救护理流程，包括急诊-分诊-初诊-抢救等。到达现场后应对患者生命体征进行监测，并了解患者疾病史，给予患者吸氧治疗，对于心电图显著变化的患者立即给予0.3mg硝酸甘油进行治疗，同时服用阿司匹林或氯吡格雷为入院溶栓治疗奠定基础[6]。急救后患者病情逐渐平稳，则应将患者尽快转移，注意搬运患者时使用担架，运输过程中对患者进行心电监护，并为患者开通绿色通道，建立静脉通道，保持其血流的通畅，并进行吸氧、镇静和止痛的治疗，例如吗啡等，降低患者心脏的负荷，为患者的治疗赢得时机，同时采集患者血液标本进行检查，使医师掌握患者具体病情。急救时需要对患者进行抗休克、抗心律失常等治疗，常用的药物例如多巴胺、胺碘酮、阿托品等，并对患者实施经皮冠状动脉介入治疗前进行常规备皮措施，术中密切观察患者生命体征，若出现异常需要及时进行抢救，术后密切观察患者生命体征，并进行常规治疗[7]。
对于患者来说，在患者突然发病时，家属应立即拨打急救电话，并注意禁止挪动患者，避免加重病情，而且在饮食上尽量避免食用刺激、油炸、油腻的食品，增加患者低钠、清淡、易消化食品的食用，日常饮食要遵从少吃多餐的食用原则，同时要禁止患者的不良生活习惯，如吸烟饮酒等行为[8]。近年来，急救护理模式在不断完善，急性冠脉综合征患者的急救护理流程也在不断的趋向系统化、规范化、科学化，加大了对于患者临床资料、病情发展、治疗技术、护理措施等的重视，并且Greenslade J H[9]等研究中报道，目前大部分医院开始实施了分层管理的模式，并且均达到了事半功倍的效果。
2.护理措施干预
急性冠脉综合征患者的病程普遍较长，疾病的复发率也比较高，诸多因素的共同作用下会导致患者在治疗中容易出现焦虑、抑郁等情绪，严重者甚至出现心理问题，所以在护理过程中要随时注意患者的心理状况，在患者出现不良情绪时，要积极与患者进行沟通与交流，对患者的心理加以引导和疏通，确保患者配合医护人员的治疗；同时通过亲切的言语、温和的态度与患者沟通交流，通过转移注意力、听音乐、聊天等方式分散患者注意力，极大的减轻了患者的心理压力，建立良好的心理环境，提高了患者治疗的信心。张伟[10]等研究中对患者进行为期30d的心理护理干预后，患者负性情绪极大减少，治疗依从性极大提高，体现出了心理护理干预的重要性。代畅[11]等研究中曾指出，急性冠脉综合征患者反复发作的主要原因就是因为患者及家属缺乏对于疾病知识的了解，对于疾病的预防和治疗等重视程度不够，导致了不良的生活、饮食习惯，从而加大了疾病复发的几率，埋下了安全隐患。在急性冠脉综合征患者入院时对患者及家属进行健康知识宣教，加大对于急性冠脉综合征疾病知识、手术方式、注意事项等知识的普及，耐心解答患者的疑问，很大程度上能够提高患者对疾病的认知程度，以及对于坚持治疗的重视程度，从而加大了患者坚持治疗的信心。
急性冠脉综合征患者一般采取药物或介入术进行治疗，若患者接受药物治疗，则应向患者介绍急性冠脉综合征常用药物的药物原理、用法用量、不良反应以及如何应对不良反应等；若患者接受手术治疗，术前需要告知患者禁饮禁食12h，术中严格执行无菌操作，并密切关注患者生命体征，术后则需要关注引流管中液体的颜色、性质等，并注意观察患者伤口渗出液的颜色，出现异常需要及时处理，术后指导患者进行抗感染等药物的治疗[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于急性冠脉综合征患者来说，加大对于日常生活的护理也极为重要，指导患者制定良好的生活习惯，不熬夜，多锻炼，可以通过散步、体操、打太极等运动，来增强自身免疫力；督促患者进行合理的休息，控制体力和脑力活动，减少心脏的作用；告知患者建立健康的饮食习惯，过于肥胖者要指导其进行减肥，保持合适的体重。在徐华[13]研究中曾指出，延续性的护理能够促进患者出院后生理与心理的恢复。提倡对现有的护理模式加以延续直至家庭，告知患者术后定期到医院进行复查，并建立微信群或QQ群，将患者或家属加入至群内，回答患者的网络咨询问题，为患者提供健康知识指导；同时嘱咐患者及其家属每日填写健康调查表并保存，患者出院后定期进行电话随访，掌握患者目前生理状态以及心理情绪，在结束电话回访后，根据患者实情为患者制定个性护理方案，并向患者传达，极大的满足了患者的护理需求，充分体现了以人为本的护理理念。
3.结语
目前由于我国急性冠脉综合征的患者在不断的增多，导致对护理的需求量越来越大，急性冠脉综合征病情较为严重，抢救时间较为短暂，若不进行有效的急救措施进行处理，很可能导致患者的死亡。常规的急救护理措施由于缺乏一定的目标性，很容易造成急救工作的不规范，对患者的预后造成一定不良影响，对于急性冠脉综合征患者的急救需要做到预见性、有序性、分工性，护理人员不能仅仅听从医嘱进行处理，更应该密切观察患者的病情，根据患者的病情制定医疗方案，并且应迅速进行分工合作，及时的对患者进行吸氧、心肺复苏、除颤、镇静止痛、静脉通道等治疗，联系手术室和麻醉科进行手术准备[14]。更重要的是，在急救工作中，需要护理人员对急救措施有一定的了解，并掌握各项操作技能，强化急救护理小组人员的护理意识，避免发生慌乱和差错，最大程度的保证患者的抢救时间和生命安全。Cartledge S[15]等研究中曾提出，有效的急救以及护理措施能够保证抢救和治疗的顺利进行。并且在王海风[16]研究中显示，对急性冠脉综合征患者进行健康知识宣教后，极大的提高了患者对于疾病的了解程度，减轻了患者的担忧，同时加以心理指导，降低了患者对于介入治疗的恐惧心理，术后对患者进行饮食、生活等方面的干预，促进了患者的快速恢复，为患者回归社会奠定了基础。
综上所述，急救以及护理干预对于急性冠脉综合征患者来说意义重大，提高了患者的生存质量，改善了患者的预后，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:古碧容
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第24期
论文发表时间:2018/9/3
标签：患者论文; 综合征论文; 冠状动脉论文; 急诊论文; 措施论文; 疾病论文; 病情论文; 《医药前沿》2018年8月第24期论文;