白杨
[摘 要]目的：探究慢性肾炎病人采用循证护理后的效果。方法：选取我院2013年7月-2014年9月期间收治的62例慢性肾炎患者，所有患者采用循证护理方法，并对其护理手段进行分析。结果：所有患者经循证护理后，其病情均得到了缓解，并顺利出院。在住院过程中，患者并没有发生并发症现象，随后对其进行为期6-18个月的随访，患者无严重并发症发生。结论：慢性肾炎患者的病程时间较长，部分患者均存在肾功能障碍现象，采用循证护理，能够有效的减少患者的治疗时间，提升患者的生活质量。
[关键词]慢性肾炎 循证护理 护理效果
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.15.08
作者单位：714000 陕西渭南，陕西省渭南市中心医院肾病内分泌科
[作者简介] 白杨（1970-），女，陕西省渭南市中心医院肾病内分泌科主管护师。
The Evidence-based Nursing on Chronic Nephritis Patients
Bai Yang
Abstract: Objective To explore the effect of evidence-based nursing on chronic nephritis patients. Methods 62 cases of chronic nephritis patients admitted by the author’s hospital from July 2013 to September 2013 were selected, all receiving evidence-based nursing method. Analyze the nursing methods. Results All patients’ situation was eased after evidence-based nursing and was discharged smoothly. In the process of hospital stay, patients had no complications occurrence; 6 to 18 months’ follow-up found no serious complications. Conclusion The clinical course of chronic nephritis patients last for a long time, with some patients suffering from kidney failure phenomenon. The application of evidence-based nursing can effectively reduce the patients’ treatment time and improve their quality of life.
Key words: chronic nephritis; evidence-based nursing; nursing effect
循证护理称为实证护理，其主要内容则是护理人员在对护理方法进行计划时，结合相应的临床实践以及科学结论，并获取相关证据将其定位临床护理的主要根据、在临床实践中应用循证护理，可以根据患者的实际病情来之制定护理方法，从而使得患者可以进行及时的治疗[1]。对慢性肾病患者采用循证护理，能够有效的控制其病情的发展，减少患者的康复时间。现报道如下：
1． 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月-2014年9月期间收治的62例慢性肾炎患者，其中男性患者为37例，女性患者为25例，患者年龄均在25-63岁之间，平均年龄为（41.3±3.7）岁。患者病程时间为1-11年。
1.2 步骤
慢性患者的病程时间较长，治疗费用较大，在治疗过程中没有显著的疗效，同时极易引发重度感染以及肾性高血压等现象，致使患者发生焦虑以及不良情绪[2]。根据患者的实际特点，采用问卷调查方法，制定相应的护理手段。对慢性肾炎患者的相关文献进行查询，由查询结果可知，此病的护理方式从传统的护理方法逐渐演变为综合护理。临床实践表明，循证护理能够有效的延长病情发展的时间。
1.3 方法
1.3.1 生活护理
患者在发病的1-2个月时间里，应卧床休息，其护理人员应予以患者相应的信任感，使得患者增强对疾病治疗的自信心。对于轻度水肿的患者而言，需要予以卧床休息，平卧能够加强肾血流量，提升肾小球过滤[3]。其患者需要活动与休息相互进行，而患者的活动量应有所控制，而水肿患者在卧床休息时有助于血液回流，并能够缓解病情。
1.3.2 饮食护理
患者需要摄取一定量的盐和水。轻度水肿患者的尿量每天应在1000mL，且钠盐的摄入量应控制在3g/d，其中包含了食物、饮料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严重水肿患者每天的饮水量应在1000mL内，使用无盐食物。低蛋白质食物能够缓解肾功能损现象，患者在摄入蛋白质时，还应摄入相应的热量食物。根据患者的实际病情来制定饮食方案。以每日摄入的糖类以及脂肪类来补充热量[4]。
1.3.3 用药护理
指导患者应遵医嘱服用药物。不应服用对肾脏形成损害的药物，例如氨基糖苷类抗生素药物、抗真菌类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂等相关药物，患者不应服用预防性抗生素类药物，以免发生耐药菌发生。对于肾性高血压患者而言，按照患者的实际病情，遵医嘱进行服药，并在服药的同时观察药物是否存在毒副反应，特别是在服用的过程中，对患者的肾功能状况进行严密的观察。
1.3.4 防止感染
患者自身应保持卫生清洁，卧床休息患者应不定期的进行下床活动，防止肺部感染现象发生。护理人员在对患者进行护理时，应对其病房进行消毒，每天晨间利用紫外线对房间进行照射，利用温水擦拭患者的身体，以免因为皮肤划伤而形成感染现象[5]。减少亲朋好友探视的次数，以免发生交叉感染。患者可以采用0.02%的呋喃西林漱口液进行漱口，避免出现口腔炎。口腔溃疡较为严重的患者可以使用消炎药进行治疗。慢性肾病患者具有较差的抵抗力，因此极易造成感染现象，护理人员告知患者在外出时应佩戴口罩。
1.3.5 心理疏通
因为慢性肾病的病程时间较长，没有良好的远期治疗效果。患者在患病之后，出现焦躁、悲观等不良情绪，因此护理人员需要倾听患者的倾诉，并充分了解产生不良情绪的原因，并对其进行相应的心理疏通。护理人员在和患者进行交流的过程中，应采用温和的态度和患者进行交流。同时护理人员需要查找国内外的资料进行分析，从而制定最佳的护理方案。将科学理论和患者的实际病情相互结合，创建良好的护理模式[6]。
1.3.6 防止诱因
慢性肾病患者因为发生上呼吸道感染以及不良情绪，使得病情逐渐加重，且患者的水肿现象也较为严重，因此应保持乐观的心情以及良好的生活习惯，科学合理的搭配饮食，在治疗过程中，和护理手段相互配合，以此来缩短患者的患者的恢复时间。
1.3.7 健康教育
慢性肾病患者应确保睡眠的时间以及质量，不应过度劳累。同时还需对患者的饮水量进行限制，每日对其体重进行监测，在称量体重时应在固定时间并穿同一件衣服。遵医嘱予以患者相应的利尿剂，并对其药物反应进行观察。对患者电解质的转变以及生命体征进行监测，不应对其进行肌肉注射或者皮下给药。由于水中极易导致药液出现滞留现象，一旦患者需要注射药物，需要将按压时间延长，避免药物从针孔处流出。
2． 结果
对肾病患者采用循证护理，其患者的临床症状均有所缓解，并顺利出院。同时患者在住院时，无并发症现象发生，随后对患者进行为期6-18个月的随访，患者依旧无严重并发症现象发生。
3． 讨论
对慢性肾病患者采用循证护理，其护理人员逐渐重视了患者的感受，并加大了对患者关心的力度，并消除了患者的不良情绪，从而实现预防并发症的目的，使得护患的关系更近一步。而循证护理则是需要护理人员从护理中寻找问题，并对护理进行相应的诊断，随后制定护理手段，以此来延长慢性肾炎肾损伤病情的发展，提升患者的生活质量，缩短了患者的康复时间。
循证护理需要护士具有纯属的业务技术能力以及理论知识。并且护士还应具备相应的外语水平，有助于对外文资料进行阅读[7]。利用循证护理，提升了护士在护理工作中的能力以及工作积极性，有助于护士对相关知识的学习，提升自身的总体素质。
循证护理主要说明了护理服务需要创建在客观资料上，其护士对患者的一般资料进行收集以及整理，并查阅国外的相关资料，并对其进行综合性分析，以此来制定最佳的护理方案，而循证护理摒弃了传统的护理方法，按照患者的实际状况，同时将理论和实践进行相互结合，对证进行护理[8]。
综上所述，在对慢性肾病患者护理中增加循证护理，可以按照患者的实际病情来制定相应的护理方案，能够保证护理的效果。对患者的康复具有重要意义。
参考文献：
[1] 姚巧玲,林冬玉.针对性护理对慢性肾炎病人自我效能及遵医行为的影响[J].全科护理,2010,08(34):3111-3112.
[2] 袁红英.全面护理在慢性肾炎病人的护理中的应用体会[J].中国保健营养(中旬刊),2013(11):400-401.
[3] 董静.40例慢性肾炎病人的中医临床护理[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(11):6748-6749.
[4] 胡带翠.自我管理能力训练对提高慢性肾炎患者疗效的作用评价[J].现代中西医结合杂志,2013,22(8):896-897.
[5] 籍敏.综合护理在慢性肾炎合并抑郁患者中的应用[J].中国医药导报,2010,07(35):161-161.
[6] 张素珍,高丛斌.对慢性肾炎患者慢性肾衰竭认知度的调查与护理[J].中华现代护理杂志,2011,15(20):1947-1949.
[7] 王然.全面护理在慢性肾炎患者的护理中的应用[J].医学美学美容(中旬刊),2014(9):338-339.
[8] 孙敏.针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J].中国卫生产业,2014(27):95-97.
论文作者:白杨
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年第15期
论文发表时间:2015/6/30
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