【摘 要】目的：观察新型正压无针连接式留置针在成人静脉留置中的应用效果。方法：通过100 例使用患者随机分为对照组(50 例)和试验组(50 例)，对照组使用普通留置针，试验组使用新型正压无针连接式留置针。结果：试验组回血堵塞发生率明显低于对照组(p<0.05)。结论：在临床治疗中，使用正压连接式留置针，可有效地提高输液速度，能够保证抢救条件下快速补液的需求，留置时间相对更长，相关并发症少，且操作简单，符合安全输液理念，值得在临床推广应用。
【关键词】静脉留置针；护理；正压留置针【中图分类号】R322.1+23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-133-02
随着静脉输液技术的发展和临床工作的需要，静脉留置针得到了广泛的应用，在危重患者的抢救、小儿、成人静脉输液等中，确保了患者用药的及时性和安全性。但在临床实践中，普通静脉留置针可能会出现不同程度的堵管、患者发生静脉炎等问题。从2015 年5 月起，本院引进了新型防堵管材质的留置针，为观察其应用效果，将其与普通留置针进行了对照研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料按照纳入标准和排除标准，在本院血液科共随机选择了100 例使用患者，分为新型组和普通组，每组50 例。新型组使用新型防堵管材质的留置针，对照组为使用普通PU 管材质的留置针。为排除年龄，疾病特征等干扰因素，两组患者性别、年龄、病情、使用药物比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组：使用一次性普通静脉留置针，用碘伏棉签消毒肝素帽，将输液器上的头皮针插入肝素帽内，按最新基础护理技术操作程序行套管针穿刺输液完毕，拔除头皮针，并分离头皮针与输液器，消毒肝素帽，用生理盐水注射器穿刺肝素帽，以脉冲方法进行冲管，再用2-3mL 稀释肝素液的注射器穿刺肝素帽，用边推边退法封管，双手夹紧挤压式夹片夹，分离针头与注射器。再次输液时使用碘伏棉签消毒肝素帽，头皮针刺入肝素帽，打开单片夹，进行输液。
试验组：采用新型正压无针连接式留置针。穿刺前连接管一端与静脉输液器连接，另一端与留置针正压接头连接，常规排气、消毒，穿刺及固定方法同对照组。输液完毕使用注射器脉冲式推注生理盐水3mL，于推注结束时分离注射器，关闭扣式单手夹即可达到正压封管。再次输液时使用碘伏棉签消毒正压接头，接上输液器。
穿刺部位2.2.3 普通PU 留置针流速、平均流速与标准流速比较实验显示，普通型留置针第二天冲管后流量≥1200ml/h的例数为2 例（3.77%）。
3.讨论
3.1 正压留置针更符合安全输液的理念随着多种输液穿刺工具的应用与发展，护理人员深刻地认识到安全输液穿刺工具应具备的特点包括：选择穿刺工具应在满足治疗前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管；穿刺工具和输液设备最好为螺口连接；穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露。另有文献报道，使用肝素盐水冲洗导管，可致血小板减少，而一体化正压连接式留置针的自动正压功能，确保了封管效果，即采用生理盐水封管也可保持良好封管效果，避免了肝素对人体的不良影响，尤其适用于凝血功能差、大手术、肝胆疾病等不宜使用肝素的患者。同时，密闭无针输液系统还可避免针头反复穿刺肝素帽产生的小微粒进入液路造成的热能反应。与其他普通留置针相比，一体化正压连接式留置针具备以上所有特点。另外，其正压接头与留置针一体式连接，腔内无死角；内壁为镀银工艺，阻止菌群定植，避免感染；接头内设有正压装置，与注射器、输液器旋离时可自动产生正压；无针密闭式正压输液接头、扣式单片夹的设计更科学；一体式结构使操作步骤更简便，节省了操作时间，减少了输液意外，更全而地保护了患者与护理人员，是安全高效的医疗器具。
3.2 正压留置针更好地满足了临床补液需求静脉输液是临床治疗的重要手段，对于急危重症患者尤其关键。在急救情况下，往往需要为患者建立两条以上静脉通路快速补液，以达到抢救生命的口的。所以护理人员除了要具备娴熟高超的穿刺技术外，得心应手的输液穿刺工具必不可少。
在抢救过程中采用正压连接式留置针输液，将从很大程度上提高了抢救效率。有研究显示：正压接头的应用满足了药物的不同需求，因其接头内径为2mm，流速18ml/min，可满足某些抗肿瘤药物需快速点滴的要求，如100ml 的液体可在10min内滴完，保证了药物的顺利进入。本研究显示，正压连接式留置针在观察的3 个时段内的滴速均优于普通留置针(P<0.05)。
结束语通过正压留置针与安全留置针的临床对比与分析，证实了正压留置针的优点显著大于安全留置针，它符合安全输液的理念；满足了临床输液的需求；延长了留置时间；降低了留置针引起的相关并发症；但从职业安全的角度考虑，如果将正压留置针进行升级，给正压留置针的套管针内或者是钢针上也装有金属保险夹，就可以更大程度地降低职业危险系数，提高护理工作效率，更好地保护穿刺者的安全，节约人力资源，降低医疗成本，使留置针更好地应用于临床。
参考文献：［1］冯广华.静脉留置针并发症的预防及护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，（15）：71-73.
论文作者:周艺
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：正压论文; 肝素论文; 静脉论文; 注射器论文; 患者论文; 流速论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;