新疆喀什地区第二人民医院 新疆 喀什 844000
【摘 要】目的：探究单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取我院2013年2月~2014年8月收治的腰椎间盘突出症患者32例，按照手术方式不同分为观察组和对照组各16例，观察组采取单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗，对照组采取双侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，对患者进行12个月随访对比疗效。结果：所以患者均获得12个月随访，观察组患者优10例，良4例，可2例，优良率为87.5%；对照组优8例，良6例，可2例，优良率为87.5%，两组疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果确切，能够更好的减少对患者的损伤，减少住院时间，节约住院费用，值得临床推广应用。
【关键词】弓根螺钉内固定；椎间融合术；腰椎间盘突出
【中图分类号】R592+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-151-01
腰椎间盘突出症多数患者能够通过休息、牵引等保守治疗得到良好的缓解，但仍有部分患者需要手术治疗[1]。随着椎弓根螺钉内固定融合术的临床应用，取得了明显的效果。双侧椎弓根螺钉内固定虽能够有效的促进融合，但手术创伤大、出血多、术后恢复慢，影响患者的生活质量。本研究通过单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出症，取得了较为显著的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2014年8月收治的腰椎间盘突出症患者32例，纳入标准：保守治疗无效患者；伴有腰椎不稳的患者；术前经过X线片、CT、MRI检查明确诊断患者；排除严重系统疾病患者；腰椎间盘手术史患者；其他脊柱疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男7例，女9例，年龄38~69岁，平均年龄为（51.6±2.8）岁，病程3个月~3年，平均病程为（1.6±0.4）年，病变节段L4-59例，L5~S17例；对照组男6例，女10例，年龄39~72岁，平均年龄为（52.3±3.2）岁，病程2个月~4年，平均病程为（1.8±0.6）年，病变节段L4-58例，L5~S18例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均行全身麻醉，取患者俯卧位，以髓核突出棘突间隙为中心做纵行切口，并将骶棘肌，将棘突、椎板、关节暴漏。观察组以横突重点定位及X线进行准确定位，在患者患侧置入椎弓根螺钉，扩大椎管减压，摘除椎间盘；对照组以横突重点定位及X线进行准确定位，对患者双侧置入椎弓根螺钉，咬除双侧椎板及突关节，摘除椎间盘。两组椎间盘摘除后，将椎间隙撑开，采取刮刀对椎间终极软骨进行刮除，椎间融合器需要和上下终极之间镶嵌紧密，放置引流管，闭合切口。对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，对患者进行12个月随访对比疗效。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准根据日本JOA评分法进行评定，分为优、良、可、差。改善率=（术后评分-术前评分）/（15-术前评分）×100%；优：改善率＞75%，良：改善率50%~74之间，可：改善率30%~49%之间，差：改善率＜30%。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
所以患者均获得12个月随访，观察组患者优10例，良4例，可2例，优良率为87.5%；对照组优8例，良6例，可2例，优良率为87.5%，两组疗效差异不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2手术指标对比
观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
腰椎间盘突出症是骨科临床上常见疾病，该病大部分患者能够通过保守治疗缓解症状，但仍有15%左右患者需要手术治疗，该病的主要原因是由于椎体或椎间盘的不稳定导致椎间盘突出，椎板减压、髓核摘除等手术虽在一定程度上能够改善临床症状，但椎体不稳定患者效果不够明显[2]。椎弓根螺钉内固定椎间融合术成为目前治疗椎间盘突出症的主要方法。而单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术相比双侧椎弓根固定相比具有一定的有点，单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术减少显露时间、术中出血量少，住院时间短，减少了患者的费用，同时手术减压等操作出现的瘢痕面积减少，降低了椎管狭窄的发生率[3]。
本研究结果显示，观察组患者和对照组优良率差异不明显，但观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，充分表明了单侧椎弓根螺钉内固定椎间融合术相比双侧椎弓根螺钉内固定减少了对患者的创伤，缩短了患者住院时间，减轻了患者的经济负担，值得临床应用。
参考文献：
[1]王炤，赵杰，王以近，等.单枚腰椎间融合器附加椎弓根螺钉后路椎体间融合术的生物力学评价[J].第二军医大学学报，2004，25（4）：422-425.
[2]孙宜保，杨勇，侯颖周，等.椎弓根内固定椎间融合治疗复发性椎间盘突出症35例报告[J].医学信息：内.外科版，2009，22（3）：204-205.
[3]张辉，苏云坤，马庆，等.腰椎间盘突出症手术治疗320例疗效回顾分析[J].颈腰痛杂志，2008，29（1）：48-49.
论文作者:吴晓强
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 螺钉论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 疗效论文; 手术论文; 《系统医学》2016年10期论文;