【摘要】目的：评价静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的应用价值，为延续护理干预工作提供参考。方法：选择我院2016年1月—2017年3月82例PICC带管出院患者，根据延续护理方案不同分为常规延续护理的对照组（n=41）、加行静脉治疗护理学组的观察组（n=41）。对比两组延续护理干预PICC带管出院患者的并发症发生率情况。结果：组间静脉炎、穿刺点感染、滑脱、导管堵塞等总并发症发生率对比，观察组明显低于对照组P<0.05。结论：PICC带管出院患者延续护理干预中实施静脉治疗护理学组干预利于降低感染、导管脱落等并发症发生率，提高了患者出院后的生活质量，具有推广价值。
【关键词】静脉护理学组；PICC带管；延续护理；穿刺感染；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0268-02
基于恶性肿瘤、肠外营养以及长期静脉输液治疗所需，患者需要进行PICC置管，除保证治疗所需外，置管具有维护方便、留置时间长以及并发症低等诸多优势[1]。临床资料指出，PICC置管可在体内留置长达1年的时间，规避了反复穿刺造成的患者身体痛苦和心率恐惧感[2]。由于PICC置管的特殊性和重要性，需要有效的维护，若维护工作不当，会增加导管脱出以及穿刺点感染等并发症问题，影响PICC置管治疗效果[4]。延续护理是针对出院患者所采取的护理模式，PICC带管出院患者仅采取延续护理干预仍有较多并发症问题[4]。基于此，本文就我院PICC带管出院患者为例，总结常规延续护理以及加行静脉护理学组的价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验对象均为PICC带管出院患者，病例选自2016年1月—2017年3月，总计82例。根据出院后延续护理方案不同，分为各41例的两组，患者知情同意，经医院伦理委员会批准。观察组：41例，男性23例、女性18例；年龄30～72岁，年龄中位数（47.60±4.20）岁。对照组：41例，男性21例、女性20例；年龄31～75岁，年龄中位数（48.80±3.50）岁。观察组、对照组PICC带管出院患者一般资料比较，P＞0.05无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组：出院后常规延续护理。经管护士对PICC带管出院患者、家属进行出院前指导工作，留取有效联系方式，发放带管相关知识手册。
观察组：对照组常规延续护理基础上采取静脉治疗护理学组干预。（1）健康宣教。向患者发放PICC维护手册、随诊卡，于卡上详细标注患者性别、置管情况、穿刺部位、时间、换药等注意事项，叮嘱患者出院后日常生活注意事项，沐浴时做好穿刺点保护，禁止提重物、重体力劳动和运动，进行导管有效固定避免管道脱落。若患者伤口有红肿、痛、热等表现，敷料有潮湿以及污染等表现，导管有漏气、脱出等表现，叮嘱患者及时入院就诊处理。（2）家庭访视。小组成员综合患者个体情况安排家庭访视工作，通过一对一、面对面交流进行患者心理情绪疏导、健康教育知识普及、个体病情评估，并对患者进行有效的指导、治疗、检查，提高患者带管质量的同时促进治疗预后，提高患者遵医、配合度。（3）多种形式干预。患者出院首周进行一次电话随访，随后2周进行1次电话随访，随访期间了解患者置管情况、发现问题，鼓励患者进行提问并耐心回答。另外，根据登记联系方式的有效性，安排QQ、微信等随访干预形式。
1.3 观察指标
记录观察组、对照组患者出院6个月后并发症（静脉炎、穿刺点感染、滑脱、导管堵塞、非正常拔管等）发生率。
1.4 统计学方法
82例PICC带管出院患者实验指标经SPSS19.0计算。并发症发生率以（%）形式展开，进行卡方检验。P＜0.05的情况下，说明观察组、对照组PICC带管出院患者指标对比结果有统计学意义。
2.结果
PICC带管出院延续护理干预观察组、对照组详细并发症以及发生率结果见表。观察组总发生率为4.34%（2/46），对照组总发生率为32.60%（15/46）。经统计学计算，χ2=12.1945，P=0.0004。
表 PICC带管出院延续护理患者组间并发症情况对比 [n（%）]
3.讨论
基于疾病的特殊性，肿瘤化疗间歇期等患者出院后需要进行PICC置管，但是置管并发症占置管患者半数[5]。既往延续护理中仅采取发放教育知识手册等方式无法提高置管患者的自我护理、管理能力，无法满足患者护理需求。延续护理中通过静脉治疗护理学组，在电话、家庭访视中反复向患者和家属强调PICC维护注意事项，提高了患者PICC维护以及管理认知，不但延长了PICC的使用寿命，还降低了PICC置管后并发症问题，促进置管出院患者的生活质量。
此次实验选择了接受不同护理的两组出院后PICC带管患者，并对比了患者带管期间的并发症问题。结果显示，观察组并发症总发生率4.34%明显低于对照组32.60%，P＜0.05，充分证实了静脉治疗护理学组的有效性、安全性。
综上所述，静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中降低了带管并发症、提高了患者出院后的自我护理管理能力以及生活质量，促进治疗预后。
【参考文献】
[1]陈庆霞,魏世珍,高兰等.探讨静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的影响[J].医学信息,2015,28(52):227.
[2]冯玉玲,宋文超,杨硕真等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志,2012,47(12):1083-1084.
[3]范红运,章美华.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的效果[J].国际护理学杂志,2017,36(18):2481-2483.
[4]袁春安.静脉治疗护理学组在 PICC 带管出院患者延续护理中的影响[J].大家健康（中旬版）,2014,(11):284-284.
[5]吴佳佳.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].临床合理用药杂志,2017,10(8):134-135.
论文作者:倪威
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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