王玉兰
湖北省十堰市西苑医院 湖北十堰 442004
【摘 要】目的：保证受术者术中、术后安全。方法：术前严格准备，术中、术后严密观察，异常情况及时处理。结果：225例术后无不良反应。结论：无痛手术受术者在短时间内安全离开医院
【关键词】无痛人流；护理；体会
【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-331-01
人工流产是避孕失败的一种补救措施，手术虽小，由于在手术时扩张宫颈管，负压吸引或刮宫壁过程中所引起的疼痛不适会导致患者产生紧张、恐惧、焦虑等心理应激反应而影响手术、麻醉的顺利进行以及术后身心的恢复。随着人民物质生活水平的日益改善，对生活质量的要求也不断提高，患者在检查或治疗上对减轻痛苦的要求越来越强烈。现将我院实施无痛人工流产护理体会总结如下：
1 临床资料
本组孕40～80 d的健康孕妇225例，经妇科检查，尿妊娠试验，血HCG检测或者B超检查确诊为宫内妊娠，自愿要求无痛人工流产术者，无心、肺、肾疾病及手术禁忌。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1术前准备
：由于受术者对手术及麻醉的恐惧心理，常表现焦虑、紧张、恐惧、不安等，未婚妇女还担心今后的生育等问题。对她们要主动热情、关心体贴、加强沟通。了解其心理状态，消除不良的思想顾虑，取得病人的密切配合，安心接受手术治疗，达到最佳的麻醉效果，以保证手术的安全进行。急救用品及用药的准备；备好吸引器、氧气装置、鼻导管、听诊器、多功能监护仪、人工呼吸机及常用的急救药品如阿托品、钠洛酮等。
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2.1.2心理护理
详细询问患者停经史，生育史，向患者介绍静脉麻醉的原理、过程，介绍无痛人流的手术过程和目的。耐心回答患者提出的问题，消除患者对麻醉和人工流产术的恐惧心理。针对未婚怀孕者普遍存在的害羞、胆却和自我责备心理进行开导、解释、使患者在平静的心态下接受手术。
2.1.3饮食和休息
术前要注意休息，手术当日常规禁食，禁水6小时。
2.2术中麻醉护理
鉴于术中患者可能有不自主的肢体活动，少数患者有呼吸抑制发生，因而术中护理非常重要。在麻醉注药前为患者记数，观察自动停止时间，记录麻醉用药量和时间，浅睡（轻轻推动睁眼）及深睡（呼之不应）时间。协助麻醉师观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。手术完毕，将人流术中取出的组织块用10％福尔马林固定，按常规送病理检查。
2.3 术后护理
手术完毕观察患者的神志恢复后的定向能力，语言反应能力和唤醒时间，并作相应的记录。注意患者的全身情况，是否有阴道流血，要保持外阴清洁干燥。术后2小时无不良反应者可以进行正常进食和二般休息，避免剧烈活动。
2.4 出院指导
患者出院后应适当休息，注意个人卫生，禁止坐浴、盆浴，1月内禁止性生活。在月经来潮并干净后到医院复诊，做常规妇科检查。做好安全避孕指导。
3 体会
无痛人流手术的实施，虽然较传统人流手术复杂，但它大大减轻患者身体上的痛苦，较易扩张宫口，减少宫颈损伤及人流综合征的发生，缩短了手术操作时间，术中采用了先进的治疗仪器和完善的检测设备，由专职医师亲自实施，体现了“以人为本”健康服务理念。同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理。在麻醉下实施人工流产术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的呻吟，医生可以在完全没有干扰的情况下实施手术，有利于保证手术质量。从医学伦理上来说更加人道，体现了对患者生命质量的尊重。但同时由于患者的意识短暂丧失，无痛觉反应，更应加强术中监护，密切观察生命体征，神志的变化，手术过程中动作应轻柔，避免子宫穿孔等并发症的发生，护士与麻醉师，手术医师密切配合，认真完成每一个操作步骤，是手术成功的关键，针对患者的心理特征，做好术前心理护理是使患者积极配合，手术顺利成功的重要环节。
参考文献：
[1]杨小敏，杨一兰，姜雄春，等．护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响［J］.护理学杂志，2006，21（18）：40-41．
[2]王玲，郑艳．无痛人流术的应用与护理［J］.实用全科医学，2006，4（3）：366．
论文作者:王玉兰
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：手术论文; 患者论文; 人工流产论文; 人流论文; 术后论文; 术前论文; 孕妇论文; 《世界复合医学》2015年第5期供稿论文;