【摘 要】目的 探讨基层医院临床药学工作的现状和工作中遇到的问题，从而总结出开展临床药学工作的方法。方法 通过对临床药师的日常工作进行分析，对临床药学工作提出一点建议。结论：基层医院临床药学工作开展中会遇到许多问题，临床药师要克服困难，积极提高自身素养，促进合理用药，提高医疗质量。
【关键词】基层医院；临床药学；现状；对策
近年来，随着社会的进步，科学技术的发展和医疗体制改革的不断深入，临床药学工作越来越受到社会各方面的重视，并得到了一定的发展。药学部门具体负责药品管理、药学专业技术服务和药事管理工作，开展以病人为中心，以合理用药为核心的临床药学工作，组织药师参与临床药物治疗，提供药学专业技术服务[1]，这为基层医院临床药学工作的开展提供了依据。以下是本人就基层医院临床药学工作的探讨。
1、基层医院临床药学工作的现状
1.1 参与临床药物治疗 临床药师工作核心是促进合理用药，临床药师经常与临床医生一起参与临床医疗工作。临床药师掌握最新药学信息，能运用药理学、药物代谢动力学、药物效应动力学等药学知识，合理选用药品，确保用药的安全性、有效性、经济性、适当性，指导临床医生合理用药。
1.2 开展药学咨询服务 临床医护人员和患者是开展临床药师咨询的两大主体[2]。针对不同群体咨询的内容其深度也不同，临床咨询包括：给药剂型、给药途径的选择、剂量的选择、给药的时间、浓度和速度的要求；药物配伍禁忌等。患者方面包括、适应症、用法、用量、给药方式、不良反应、药物储存等。基层医院的临床药师应耐心解答药学咨询，如遇到不能当场解决的问题，就留下咨询者的联系方式，待检索相关文献后再给予答复。
1.3 门诊药房设立开放式大窗口和用药咨询窗口 患者可以透过窗口看见药师的工作情况，有利于提高患者对药师的信任，便于患者与药师的交流。咨询窗口由经验丰富的药师为患者耐心解答各类问题，尽可能解决患者的疑惑，提高患者的依从性。
1.4 开展药物不良反应上报 收集全院所有的药物不良反应信息，并向国家食品药品监督管理局药品不良反应监测中心上报也是基层医院临床药师的工作之一。
1.5 临床药师为实施临床路径与单病种质控病例、重点肿瘤住院患者建立药历。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆包括患者用药品种、剂量、用法；对患者用药依据的阐述；对治疗药物的分析意见；患者用药变更及原因；患者用药后临床观察及分析；患者药物治疗中需观察的医学检验、影像学指标：不同药物治疗方案的分析及遴选建议；治疗过程中出现的新的疾病诊断、诊断要点及治疗原则等。
2、开展临床药学工作中遇到的问题及对策
2.1、缺乏临床药学方面的专业人才：我国高等院校药学专业接受的是传统药学教育，对医学知识掌握的不够，导致基层医院药学人员医学素质偏低，业务水平不够强。临床药师是不以处方调配和药品供应为主要内容，注重于与医师和护士合作，参与临床药物治疗全过程，以实现合理用药为目标的药学专业技术人员[3]。因此基层医院应加大对临床药师的培训力度，虚心向医师求教，加强医学知识的学习，以丰富临床药师的业务知识。
2.2、对临床药学工作重视不够：长期以来药剂科的主要工作内容是处方调配和药物供应，对临床药学服务的认识程度和重视程度不够。因此要从根本上改变基层医院对药学工作的传统观念，加强对临床药学工作的重视。
2.3、还不能开展治疗药物监测：临床药学工作的一个重要内容是治疗药物监测，但多数基层医院尚不具备进行治疗药物监测的能力。不但缺乏仪器设备，而且临床药师的知识技术水平也需进一步提高。要逐步开展治疗药物监测就应配备相关仪器设备，选派优秀的临床药师到上级医院进修，熟练掌握治疗药物监测技术并根据监测结果设计合理的个体化治疗方案，使临床药学服务更上一个新的台阶。
2.4、患者对基层医院临床药学工作不太理解，依从性较差。患者用药依从性差来自以下方面：如药物因素：种类、剂型、服药时间、疗程等；用法用量交代不清或患者遗忘；患者对药物性质心存疑虑，对疾病治疗信心不足或因经济原因而没有坚持用药。基层医院的临床药师要加强用药指导，加强患者对药物的认识，提高患者用药信心；选择适宜的药物和剂型，简化治疗方案；对经济能力有限的患者建议医师改用价格便宜的品种。通过各种方法改善患者的用药依从性，最大限度地发挥药物的治疗作用，确保临床疗效。
3.结论
我国临床药学工作起步较晚，直到1983年才在一些药学专家带领下在国内少数大型综合医院起步，基层医院开展临床药学工作更是面临许多问题。合理用药是临床药师核心价值的体现，临床药师要以患者为中心，努力学习专业知识，不断提高自身素质，排除各种困难，为提高医疗质量，促进合理用药做一份贡献。
参考文献：
[1] 卫生部国家中医药管理局总后勤部卫生部关于印发《医疗机构药事管理规定》的通知.卫医政发〔2011〕11号.第2章.第12条.
[2] 王睿韬 吴佩芬.浅析临床药师的临床作用和自身建设[j]首都医药，2009，7：47
[3]汤光.临床药学百科.北京：化学工业出版社，2006.6：279-280
论文作者:尹雷1,黄郁2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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