方正县人民医院 150800
摘要：目的 探讨儿科护理的影响因素及相应的护理对策。方法 总结分析儿科护理工作中出现的各种影响因素。结果 发现儿科护理的影响因素有社会因素、护患关系、护理人员素质，患者依从性、环境设施因素等。结论 重视儿科护理中的影响因素、提高护理人员的素质、降低护理过程中不安全事故的产生以及最大程度的改善儿科护理，最终为患儿提供安全、满意的优质护理服务。
关键词：儿科护理；影响因素；对策
国家医疗不断深化的体制改革，使得医疗行业成为高风险行业[1]。由于儿科护理工作的特殊性，儿科护理对象-儿童大多是自身疾病缺乏认识、语言不善于表达，所以儿科护士往往感到压力很大[2]。儿科门诊输液[3]、临床用药均存在不安全因素，也经常发生护理纠纷[1]。目前，在儿科护理工作中广泛应用全新的亲情护理模式、优质护理服务等，在一定程度上提高了儿科护理的水平。进一步分析和总结影响儿科护理的因素，并针对各种因素，制定合理的对策，有助于儿科护士在工作中树立较强的风险意识，提高预见问题的能力，尽量避免护理纠纷的发生。
1儿科护理质量的影响因素
1.1 患儿及其亲属的影响
大多数儿童由于年龄小，缺乏对自身疾病的认识，无法用语言正确表达，对治疗及护理感到害怕，从而导致极力反抗和不配合治疗，使得相关临床检查、临床穿刺和输液等不能及时进行，有时候更是导致治疗中断。同时由于亲属爱子心切，不能深刻理解正常的治疗护理，对护士过于挑剔，过多干涉必要的操作项目，对护理人员的期望值过高，不配合甚至拒绝接受治疗[7]，导致发生与医嘱背道而驰的不安全事件。
1.2 基础设施的影响
儿童病床床栏间隔过大，患儿年龄小，自我保护意识薄弱，导致患儿很容易从床上跌下。儿科病房中病房空间有限而陪护人员过多，设施条件差，更容易导致空气污染严重，导致患儿病情反复发作或者出现感染。
1.3 护理人员的配备不足
目前，护士职位严重缺编，在我国患者护士比为1000：1，医护比为1：0.64，而世界大多数国家患者护士比为5：1，一名医生配备2-3名护士。有研究表明，护理人员的缺编与超负荷工作量呈相关性。儿科的患儿较多，工作量也大，治疗期间护士无暇顾及巡视病房，液体输完没人及时更换，呼叫器响不停。输液中容易发生液体外渗、患儿哭闹、针头脱出等现象。为了尽快的完成护理工作，护理人员易简化护理程序，降低护理质量，使得护理工作中的护理措施落实不到位。
1.4 护理人员的素质
随着医药科学的快速发展，药品的商品名称种类多种多样，用法、剂量更是复杂，同时医疗设备、仪器的不断更新更是不断提高了护理技术复杂程度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但临床护理人员拥有落后药理知识，缺乏药物应用能力和检测药物不良反应能力；护理人员对药品使用说明书缺乏足够重视，从而导致护士技术水平低下、经验不足或协作能力不强，如缺乏危重患儿的抢救技术和急救配合的能力等。调查发现有48.6%的护理人员几乎不看或者偶尔阅读药品使用说明书；落后的护理教育体系，使得大多数只接受过专科教育的护理人员缺乏药学知识，缺乏临床用药后不良反应监测意识，不能及时、全面地观察用药反应及用药效果。
1.5 护理人员的责任意识
由于护士在专科业务知识水平、护理技能以及对有关法律知识认识的差异，对工作中的失误引发护理纠纷的问题严重性认识不足，从而对儿科护理产生不利影响。护理人员由于缺乏法律知识和自我保护意识，在工作期间容易注意力不集中，导致打错针、换错液体、随意的调节液体滴速、交班不严谨、拿患者的隐私当谈笑的话题等现象。
2 护理对策
2.1 提高护理人员的综合素质
针对儿科疾病及儿科护理难点等，增加儿科护理人员的技术培训，提高护理人员的专业技能，使他们能够具备精湛的护理技能，可以镇定地处理儿科护理中的各种难题。同时儿科护士不仅是要提高理论水平，操作技术更应该娴熟、准确、迅速的去完成，降低患儿的疼痛感，让患儿和家长对我们产生信任感。
2.2 合理配置护理人员
医院应增加护士编制，合理安排护理人员，加强临床一线护士配置，改变繁重的工作状态，进而加强护士对患儿的临床护理管理，增强护士与患者及其家属的良好沟通。
2.3 加强病房基础设施建设
儿科病房应以保证患儿安全为首位加强病房基础设施建设，如床边添加床栏，墙上安装扶手，地面增用防滑砖等，确保患儿医疗安全；应给病房增添童趣，消除患儿对医院的恐惧感，如病房环境力求色彩化、家庭化，四壁可添加色彩丰富的卡通画；病室内保持空气流通、清新，温湿度适宜，光线明亮，最大程度消除患儿不适的感觉。在危险性设施旁增加醒目标志，如热水龙头、开水器均应增加警示标志；每周定期检查给设备做定期检查，确保在应急情况下能正常使用等。
2.4 加强病房管理
控制患儿家属陪同人数，严格执行消毒隔离制度，分开安排不同病症的患儿，避免交叉感染，减少不安全事件的发生，提高家属满意度。
总之，儿科作为一个特殊的科室，在强调以人为本，以患者为中心的今天，也就要求我们护理人员用热情的服务态度、科学的沟通技巧和扎实、娴熟的工作技能取得患儿及家属的认可和支持。我们护理人员要用深深的爱心、强烈的责任心、丰富的专业知识、熟练的技术操作来护理患病的儿童，使护患关系更加和谐，增加护士间的合作意识，提高护士护理专业技能，全面提升护理质量，从而实现医患双赢。
参考文献：
[1]李红波，韦祁山，徐素娟.儿科护理纠纷及其防范对策.甘肃科技，2010，26（13）：167-169.
[2]颜冉冉，张继，李平，等.儿科医患沟通中的影响因素及对策.护理管理杂志，2007，7（11）：21-23.
[3]徐慧彬.儿科门诊输液不安全因素及护理对策.天津护理，2012，20（4）：271-272.
论文作者:王淑英
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：儿科论文; 患儿论文; 护理人员论文; 护士论文; 因素论文; 病房论文; 对策论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;