绥芬河市人民医院 黑龙江 牡丹江 157399
摘要：目的：探讨围手术期整体护理在高龄患者行人工股骨头置换中的护理效果。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的90例高龄股骨颈骨折行股骨头置换患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各45例，实验组进行整体护理模式，对照组采取一般护理模式，观察两组并发症发生率和髋关节Harris评分。结果：对照组术后7d、术后1个月Harris评分均低于实验组，疼痛程度高于实验组（P<0.05），差异具有统计学意义。但两组并发症发生率差异不明显（P>0.05），差异无统计学意义。结论：整体护理模式有助于减轻高龄患者股骨颈骨折行股骨头置换的疼痛，促进关节功能的快速恢复，值得临床推广。
关键词：高龄股骨颈骨折；股骨头置换；整体护理心得体会。
Holistic nursing experience of femoral head replacement for senile femoral neck fracture
Abstract: objective: to investigate the effect of perioperative holistic nursing in the treatment of senile patients with artificial femoral head replacement. Method: choose 2016 October - December 2017, our hospital during the period of 90 - year - old femoral neck fracture patients with femoral head replacement as the research object, and randomly divided into control group and experimental group, 45 cases in each group, experimental group whole nursing model, the control group take general nursing mode, observe two groups the incidence of complications and Harris hip score. Results: the Harris score of the control group was lower than that of the experimental group 7 days after surgery and 1 month after surgery, and the degree of pain was higher than that of the experimental group (P<0.05), the difference was statistically significant. However, there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05), and the difference was not statistically significant. Conclusion: the holistic nursing model is helpful to relieve the pain of femoral head replacement in elderly patients with femoral neck fracture and promote the rapid recovery of joint function, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: senile femoral neck fracture; Femoral head replacement; Holistic nursing experience.
股骨颈骨折为临床发生率较高的损伤现象，近年来交通事故不断增多且人口老龄化趋势不断加剧，导致本病发生率不断提升。老年人为股骨颈骨折好发人群，骨质疏松为主要原因，增宽骨小梁间距后降低骨强度，加之股骨颈上区滋养孔较多，削弱股骨颈强度后导致股骨颈脆弱易骨折[1]。老年人髋周围肌群退变，无法将有害应力抵消，再加之髋关节自身应力较大，局部有复杂的受力，因此遭受轻微外力便会导致骨折。整体护理是以提高护理质量为目的、是以患者为中心的一种先进的服务理念。本文旨在探讨整体护理模式对术后并发症和髋关节功能的影响。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的90例高龄股骨颈骨折行股骨头置换患者为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各45例。实验组男20例，女25例，平均年龄为（85.21±5.72）岁；对照组男18例，女27例，平均年龄为（87.21±9.87）岁。两组间性别、年龄、文化程度、合并症等基线数据差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组实施一般护理模式，给予常规围手术期的专科护理，出院后常规随访。实验组进行整体护理模式：术前护理：根据患者的心理状况，针对性向其讲解手术的目的、方式和注意事项，甚至列举已获痊愈病例，增强其信心，同时消除患者由陌生环境、疾病所带来的恐惧和紧张心理，以良好的情绪接受手术；针对各种并存疾病，谨遵医嘱指导患者合理用药，严密检测血糖、血压、体温等，使患者安全度过围手术期；长期卧床导致肺部感染、压疮、泌尿系感染，应针对性进行皮肤护理、呼吸道护理及泌尿系护理等[2]。术后护理：术后常规在科室二级监护室监护生命特征24h，观察病人的血压、心率等生命体征，监测体温、血常规及生化指标，病情变化及时汇报医生；指导患者避免坐矮凳，预防关节脱位；严密观察切口情况，若有渗出，及时请医生换药；观察体温变化；定期为患者拍背，鼓励患者进行有效咳嗽、咯痰，发生肺部感染；术后即刻行踝泵和股四头肌功能锻炼，双下肢采用肢体气压泵，抬高并按摩患肢，1次/2-4h；谨遵医嘱口服利伐沙班或者皮下注射低分子肝素钙；康复功能锻炼：根据术中情况和术后病人的生命体征，决定下地时间，若无明显异常，可于术后24h内下地在助行器辅助下行走，要求患肢部分负重。训练时应遵循循序渐进的原则，并做好安全防范措施。
2.结果
对照组术后7d、术后1个月Harris评分均低于实验组，疼痛程度高于实验组（P<0.05），差异具有统计学意义，如下表1所示。但两组并发症发生率差异不明显（P>0.05），差异无统计学意义。
3.讨论
高龄患者多合并冠心病、高血压病、糖尿病等内科疾病，加之骨折后的疼痛应激，病情变化迅速；因此需要针对不同患者制定个体化的护理方案，从心理到生理整体护理和观察[3]。心理护理能够减少患者的焦虑和恐惧，为手术奠定了良好的基础，保障了手术的安全。入院后连续系统的护理，术后的引流管护理、体位和预防并发症护理减少了患者疼痛和并发症的发生，增加了患者的舒适体验。术后早期下地及功能锻炼，增强了患者进一步关节功能恢复的信心。
综上所述，整体护理模式有助于减轻高龄患者股骨颈骨折行股骨头置换的疼痛，促进关节功能的快速恢复，值得临床推广。
参考文献：
[1]黄海昆,王龙. 小切口股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者的有效性分析[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(07):164-165.
[2]宋庆丽,李玉翠,黄英丽. 高龄股骨颈骨折行股骨头置换的整体护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):321-322.
[3]朱晓瑜,蔡晓平,沈晓晓,梁伟. 舒适护理在高龄单侧无外伤性股骨颈骨折行人工股骨头置换术中的应用[J]. 中国现代医生,2015,53(25):125-128.
论文作者:石淑娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：股骨颈论文; 患者论文; 实验组论文; 术后论文; 高龄论文; 股骨头论文; 并发症论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;