【摘 要】总结了120例鼻出血的中西医优质护理体会，主要包括病情观察，心理护理，快速止血，加强专科基础护理，认为正确的治疗和中西医结合优质护理配合可显著提高疗效，缩短疗程，减少住院日期。
【关键词】鼻出血；中西医；优质护理
鼻出血属于中医里的血证，血证是指由于人体的阴阳平衡失调，导致血不循经，自九窍（口、鼻、眼、耳、前后二阴）排出体外，或渗溢于肌肤的一类出血性病证。[11]鼻出血是本科的一种常见急症，多于晚夜班来就诊住院。可单纯由鼻部疾病引起，也可由某些全身性疾病所致[1][12]。此病具有突发性，出血较多、出血部位不清、易复发等特点，如治疗不及时，护理不到位，患者出血不止，极易造成休克或死亡。所以，患者一入院，就要紧急救治和积极护理，综合应用各种措施迅速止血，防止复发。现就本科2016年1月～12月间住院的108例鼻出血患者采取的中西医结合优质护理措施和效果报告如下。
1 临床资料
本组为2016年1目～12月本院眼耳鼻喉科收治的的鼻出血患者108例，其中男79例，女29例，年龄42～82岁，平均年龄62岁，其中左侧鼻出血58例，右侧鼻出血50例，有高血压者49例，由鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲引起者40例，其它19例；经前、后鼻孔填塞止血术止血，对症支持治疗处理后，患者治愈出院，住院日为2～7天，治愈率为100％。
2 观察与护理措施
2.1 正确估计出血量 严密观察患者生命体征的变化并记录，监测血压、脉搏、心率、呼吸、神志、面色、尿量、末稍微循环情况，以及头晕、心悸等症状，用来评估患者出血量。大出血者，应立刻建立静脉通道，交叉合血，做好输血前准备。准备好后鼻孔填塞术用物，协助医生手术。
2.2 做好心理护理 鼻出血的患者容易出现惊恐的心理。西医理论认为，惊恐会导致肾上腺素分泌增加，导致血压升高，血压升高又会加剧鼻出血；中医则认为“情志过极易化火，气逆于上而迫血妄行；心情舒畅则气机调和，引血归经”。所以护理人员应耐心细致劝慰患者，保持情绪安定，积极接受治疗和护理。
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2.3 做好鼻孔填塞后护理 要严密观察鼻腔有无血液渗出，口中痰液有无血迹，填塞物是否有松动和脱离掉落。告知患者，填塞物要至少24小时后无出血才拔出来，不要自行拔出来。填塞后有引起局部不适，甚至感觉呼吸困难的现象，告诉患者可以张嘴呼吸。张嘴呼吸引起口咽干躁的，可多喝冷开水或用冷开水含漱。还要告诉患者尽量不要打喷嚏。对高血压患者，还要监测血压，防止血压升高再次引起鼻出血。
2.4 根据证型辩证施护 中医认为，鼻出血分邪热犯肺、胃热烛盛、肝火上炎、气血亏虚四型。对邪热犯肺型和胃热炽盛型患者，给予偏凉饮食，忌肥甘厚味之品，可多食新鲜蔬菜水果。如芹菜、空心菜、雪梨、枇杷、绿豆粥、鲜藕汁等。出血较少时，可用拇指和食指捏紧两侧鼻翼根部止血。对肝火上炎的患者，给予饮食宜解郁理气之品，如佛手、萝卜等。病人处于郁怒状态时不宜进食，以免气食交阻。对气血亏虚的患者，饮食可常用参、芪、桂圆、红枣等煎汤或加粳米煮粥食用，以补益脾气，忌生冷肥腻食物。
2.5 鼻孔填塞物拔出后的护理 在临床中，鼻孔填塞48小时后，必须拔出填塞物，以免局部皮肤粘膜压迫过久导致溃疡。拔出填塞物后，要密观察患者的生命体征，防止再次出血。观察24～48小时若无再次出血的征象，患者可办理出院手续。
2.6 加强出院健康指导 交待患者清淡饮食，勿食辛辣刺激食物，如烟、烈酒、辣椒王等，根据自己的体质饮食，寒性体质宜进温性食物，热性体质的人宜食性寒凉的食物。平时注意锻炼身体，增强体质，预防感冒。不要有抠鼻孔的习惯。积极治疗原发病。每天坚持按摩迎香穴和印堂穴数分钟，有利于鼻子保健。
3 护理体会
鼻出血是五官科临床常见的急症，我们一接诊住院患者，必须马上配合医生采取有效措施迅速止血，及时找出血原因，明确诊断，对病情预后做好正确判断。在护理上，除了常规专科护理，还要做好心理护理，消除患者的不良心理剌激，以促进疾病康复；同时做好中医辨证施护，根据证型给予不同的饮食起居护理，防止鼻出血再次复发，缩短住院时间，减少了患者的住院费用，获得了患者的好评。
参考文献：
1 张月娟，郑萍，李木清，中医护理分册，2012：225
2 田勇泉?耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.75
3 张月娟，郑萍，李木清，中医护理分册，2012：225
4 田勇泉?耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.75
论文作者:曾秀兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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