摘要：目的本文主要针对宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用效果进行分析研究。方法本次研究选取的研究对象为2018年3月20日至2019年3月20日期间在我院进行治疗的不孕不育症患者，将50例患者计算机随机分为2组，25例/组。将实施常规治疗的患者纳入对照组，将采用宫腔镜下手术治疗的患者设为观察组。将两组不孕不育症患者的治疗后恢复时间、受孕情况以及临床效果进行比对。结果观察组不孕不育症患者治疗后的恢复时间（7.22±1.85）d、受孕率（64.00%）以及临床总有效率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论对妇产科不孕不孕症患者采用宫腔镜下手术治疗的效果确切，患者恢复快且受孕率高，具有较高的临床推广价值。
关键词：妇产科；不孕不育症；宫腔镜；临床应用效果
引言
随着社会环境的改变，工作压力的增大，目前生殖健康也引起了更多的关注，相关资料显示国内不孕症病人为已婚女性的（１２±１．３）％，同时因为环境污染以及性疾病的传播，不孕症正有愈演愈烈的趋势。目前，伴随宫腔镜技术诊断率的逐渐提高，也逐渐已成为不孕不育病人的一项主要检测手段。宫腔镜对检查宫腔状态、宫腔形状以及有无肌瘤、有无宫腔粘连等有着非常重要的作用。
1资料与方法
1.1资料
将我院收治的不孕不育症患者50例（收治时间：2018年3月20日至2019年3月20日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者25例。50例患者均经生理病理学检查和B超检查被明确诊断为不孕不育症。将存在手术禁忌证的患者排除。观察组——年龄范围：下限值为22岁，上限值为40岁，年龄平均值（28.51±3.46）岁。对照组——年龄范围：下限值为23岁，上限值为40岁，年龄平均值（28.59±3.53）岁。两组不孕不育症患者各项资料进行比较差距不大（P>0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2方法
在患者月经结束3~7d后进行检查与治疗，叮嘱患者在术前3d禁止性生活，先对患者进行白带常规、心电图、血常规以及肝功能等常规检查。具体检查和手术方法如下：指导患者保持截石位，术前对外阴、阴道以及股内侧等部位进行常规消毒并注射利多卡因药物进行神经阻滞麻醉，使用宫颈钳对患者的子宫颈进行钳夹扩张，待宫颈口扩张到7.5cm左右时将宫腔镜置入，而后按照宫颈管、子宫底、子宫双侧角部、前后左右壁以及子宫腔全貌的顺序逐步旋转宫腔镜并对宫颈内口状态与构型进行仔细观察，对患者的病变部位与病变原因进行准确判断，诊断完成后缓慢退出宫腔镜，退出时适当进行二次观察以防止出现漏诊情况。最后根据临床诊断结果合理选择术式进行治疗，对子宫纵膈患者采取宫腔镜下切口整形术，对子宫腔内粘连或宫颈粘连患者采取宫腔镜下简单电切术，对子宫粘膜下肌瘤患者采取宫腔镜下电切术，对输卵管粘连患者采取宫腔镜下分离置管通液治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2结 果
2.1恢复时间和受孕情况：观察组不孕不育症患者治疗后的恢复时间比对照组更短，受孕率明显比对照组高，统计学具有意义。
2.2临床效果：观察组不孕不育症患者的临床总有效率（96.00%）比对照组高出28.00%，数据对比存在高度差异（P<0.05）。
3讨论
宫腔镜技术作为一门妇科微创诊治技术，具有较高的有效性和安全性，已被逐渐运用于临床诊治各类宫腔疾病的首选方式。在我国，不孕症妇女人数正呈现逐年增长趋势，具体原因包括以下几个方面:(1)输卵管梗阻:输卵管功能包括运送精子、拾卵、精子卵子结合场所及运送受精卵，其近端管腔内直径仅为1mm，容易出现炎症，慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管内膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水。(2)子宫肌瘤:包括粘膜下子宫肌瘤和体积较大的影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。在所有子宫肌瘤中约占15%，会导致内膜发育不良影响着床，从而造成不孕不育。部分肌瘤还会出现红色样变、钙化以及玻璃样变性等。(3)子宫纵膈:该病发病率约为12%，纵膈内膜无法与宫壁内膜同步发展，与纵膈尖端越接近，内膜发育程度越差，易出现早产，当纵膈合并阴道纵膈时，会对泌尿系统发育产生严重影响。(4)宫腔粘连:多与药流和人流次数以及生殖系统感染有关，使子宫内膜基底处受到严重损伤，宫腔出现部分闭塞甚至全部闭塞。(5)子宫内膜息肉:可引起不规则阴道流血和不孕症状，多与子宫内膜息肉堵塞输卵管口、阻碍受精卵着床或影响胚胎的发育有关。有研究提出，采用宫腔镜诊断能够明确判断出患者的疾病类型选择，从而选择合适的治疗方法。本文回顾性分析我院对不孕不育患者行宫腔镜诊疗，结果显示，观察组诊断率高于对照组，差异对比有意义，P＜0．05，提示采用宫腔镜诊断该病患者具有较高的分辨率，能明显提高诊断率。在观察治疗有效率时发现，观察组与对照组相比明显较高，提示将宫腔镜运用于临床治疗工作中效果较好，能为临床选择手术方式提供有效的科学依据。观察组与对照组经检查后输卵管单侧、双侧不通人数、双侧通畅人数存在明显差异，提示采用宫腔镜诊断该疾病患者输卵管情况效果更好，结果更准确。临床采用常规B超诊断该病患者分辨率较低，易出现漏诊情况，且定位困难较大，当内膜线模糊不清时，无法对病变部位作出明确判断，导致诊断率较低。宫腔镜具有较大优势，对输卵管梗阻患者，能清晰观察到其输卵管开口情况，有研究提出，在宫腔镜下对输卵管行插管加压注液能突破和松懈其内壁炎性组织，观察到输卵管梗阻的具体位置。对照组对子宫纵膈患者行手术时会对其造成较大创伤，且术中术后出血量较多，而宫腔镜能调整手术切割的深度、位置等，有效防止子宫穿孔的出现，减少对子宫造成的损伤。
综上所述，宫腔镜在临床不孕不育患者的诊疗工作中价值显著，能减少对其造成的创伤，为临床诊断该病提供了有效的科学依据，值得广泛采用。
参考文献
[1]陈月娥.宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析[J].中国医药指南,2014,12(26):220-221.
[2]姜玉娟.宫腔镜诊治妇产科不孕不育症患者临床体会[J].中国继续医学教育,2017,9(12):165-166.
[3]李哲田.妇产科不孕不育症应用宫腔镜治疗的研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(8):90-90.
论文作者:方坤,王兴兰
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 输卵管论文; 宫腔镜论文; 宫腔论文; 不育症论文; 对照组论文; 子宫论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;