张建慧 于 超（武警内蒙古总队医院 010040）
【摘要】 目的:探讨中药贴辅助治疗小儿肺炎的护理。方法:102例被确诊为肺炎的患儿，分为2组。其中52例住院期间在穴位贴敷中药贴，持续4-6小时每日1-2次。结果:52例患儿治愈采取中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎他们的住院天数为5—9天，没有用药贴的为7—14天。结论:中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎提高了治疗效果，缩短了病程。
【关键词】 中药穴位敷贴; 治疗; 小儿肺炎;护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-080-01
肺炎是小儿时期的常见病，婴幼儿比较常见，严重威胁小儿的健康，尤其是1岁以内小儿，病情较重，病死率较高。肺炎是指各种不同病原体及其他因素所引起的肺部炎症，因婴幼儿呼吸系统的解剖生理特点及机体免疫功能的不完善，主要为支气管肺炎[1]。临床上以呼吸症状为主，起病较急。发热、 咳嗽、气促、呼吸困难为主要表现，严重时会伴有鼻翼扇动、点头样呼吸、三凹征、唇周发绀等。重症肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现，因此在临床工作中应引起高度重视。
一 资料与方法1 一般资料 选择2012年12月至2014年12月102例住院患儿，分为2组。其中一组52例住院期间在穴位贴敷中药贴(一岁以上患儿)，持续4-6小时每日一次；另外一组50例只接受常规临床路径治疗的。
2 治疗方法 白芥子、细辛、延胡、黄芪、桂枝、紫苏子、葶苈子、炒莱菔子几种中药末以适当比例用80%鲜姜汁混匀制成膏状，取约3克分别贴于天突穴(双侧)、肺腧(双侧)、风门(双侧)、膻中、中府穴、阿是穴等持续贴敷4-6小时，每日1-2次，每次间隔6小时以上，注意观察疗效。但贴敷过程中要根据患儿皮肤反应、患儿体质和耐受能力情况而定，出现明显不适要立即取下，并观察贴敷处皮肤变化情况予以对症处理，一般可自行恢复正常。
二 结果与结论：见下表两组患儿治疗结果观察对照表
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42例患儿治愈采取中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎他们的住院天数为5—9天，没有用药贴的为7—14天。结论 中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎提高了治疗效果，缩短了病程，减少了患儿的疾病痛苦，节省了医疗费用、提升了患儿家长的满意率。
三 护理2.1.1 首先做好护理宣教 向家长说明敷贴可能会出现皮肤过敏现象，我们会停止用药，过敏体质、皮肤划痕实验阳性的患儿是禁止贴敷的。贴敷后不能进行剧烈运动，防止敷贴移位或脱落。贴敷皮肤后会有色素沉着属正常现象疾病痊愈后会逐渐消退，治疗前向家长说明以取得理解和配合。
2.1.2 心理护理及生活护理 与小儿及其家长建立良好的护患关系，体谅患儿家长紧张焦虑等心情，耐心解答他们的疑问，根据不同年龄阶段小儿的特点给予专业的健康指导并进行有效沟通，向家长讲明患儿的病情、治疗方案及预后情况，以家庭为中心实施家庭式护理模式，要做到态度和蔼可亲，使宝贝在温馨的氛围下接受治疗和护理。
肺炎患儿在患病期间要给予充足的水份、高热量、高维生素、易于消化的饮食。贴敷患儿饮食宜清淡，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。
2.1.3 其次执行肺炎常规护理 A.根据病情采取相应的体位，鼓励患儿将痰咳出，在病情允许的情况下，轻轻拍打小儿背部或变换体位，以利咳痰。痰不易咳出者遵医嘱给予雾化吸入加予叩背并指导咳痰，必要时可体位引流或用吸痰机吸出痰液。注意消毒隔离和无菌操作，病室每天要开窗通风、换气，每次30 min，室内的温湿度要适宜，使患儿感觉舒适，各种治疗护理集中进行，为患儿创造安静、舒适的环境，能使患儿更好地休息和睡眠，以利于早日康复。
2.1.4 密切观察病情变化，防止并发症发生 支气管肺炎患儿常有发热，发热时及时给予对症处理。并随时注意有无新的症状或体征出现，以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液。 注意观察患儿生命特征的变化;咳嗽的性质，咽部有无充血、水肿、化脓等情况;面色有无青紫、苍白或发灰;神志及精神状态、肌张力等情况做好记录，警惕各种并发症的发生。注意观察药物疗效、不良反应。如使用镇静药注意观察呼吸情况以免发生呼吸抑制等。液体速度以每分钟20～40滴为宜，严密观察患儿生命特征变化及用药后的反应，有异常时要立即停药并通知医生及时对症处理。
2.1.5 出院指导 出院时指导家长，多带小儿参加户外活动，以增强体质，在每年三伏到来之际也可以来我们儿科贴敷我们自制的中药贴提高机体抗病能力。
讨论中药穴位敷贴疗法是传统针灸疗法和药物疗法有机结合的中医外治法，集经络、穴位、药物于一体以中医理论为指导，应用中草药施于皮肤穴位及病变部位治疗疾病[2]。患病小儿处于发育阶段，身体各脏腑功能尚不完善，非常适合敷贴穴位疗法。这种中西医结合的临床模式值得我们在临床工作中推广。
参考文献[1] 高群.中国中医药咨讯 ，2010，2(15)：30-31.[2] 金轶.河北中医2012.10.第34卷第10期.
论文作者:张建慧 于 超
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 穴位论文; 中药论文; 家长论文; 病情论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;