（北京市顺义区北小营镇卫生院 101305）
摘要：目的 研究社区护理对糖尿病并存冠心病病人不良时间的影响。方法 选取2016年1月至2月我院治疗的100例糖尿病合并冠心病的患者，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者仅接受社区门诊常规处理，观察组患者接受社区医院提供的体检和病情评估，并发症的预防和心理护理等护理干预，周期为每两周进行一次，对于病情出现变化的患者向医师报告，进行下一步的处理。结果 观察组患者12个月内住院次数、使用药物数量显著低于对照组（P＜0.05）；对比两组患者严重并发症的发生率，存在明显的差异（P＜0.05）。结论：社区护理干预能为糖尿病患者提供长期、可靠的院外护理支持，及时解决患者出现的各种问题，降低患者死亡率，增加患者生活的质量。
关键词：社区护理；糖尿病；冠心病；不良事件
在糖尿病患者中合并冠心病的比例达到55.00%，冠心病是糖尿病常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。随着我国的糖尿病患者人数逐渐增多，给我国的经济和社会发展带来了阻力。由于庞大的糖尿病患者群体，我国糖尿病合并冠心病的患者也十分庞大，大都处于慢性病状态，严重干扰患者正常的生活，并给患者的生命带来严重的威胁。对糖尿病合并冠心病的患者，能够建立长期有效的护理干预，对于疾病的控制至关重要，通过护理干预能够保证血糖的稳定，减少并发症的发生、防止病情的恶化。社区护理作为基础的医疗机构，能够为辖区内的区民提供可靠的社区护理，我院联合上级医院开展糖尿病合并冠心的社区护理干预模式，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床基本资料
选择确诊为糖尿病合并冠心的患者100例，随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。入选标准：①符合糖尿病的诊断标准，随机血糖≥11.1mmol/L，FGP≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L[1]。②有冠心病史。排除妊娠糖尿病患者及继发糖尿病患者，伴有其它严重疾病的患者和无法进行护理干预的患者。对照组中男性24例，女性26例，年龄38-73岁，平均年龄（54.32±2.10）岁，前12个月住院平均次数（3.6±0.2）次，服用药物平均数量4种，生活均能够自理；观察组中男性24例，女性26例，年龄38-73岁，平均年龄（55.39±1.10）岁，前12个月住院平均次数（3.7±0.2）次，服用药物平均数量4种，生活均能够自理。对比两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者定期进行门诊，就诊是护理干预，3个月没有进行回访的患者进行电话通知。
观察组患者每月进行电话预约进行相关护理干预，了解患者近一个受疾病影响的程度，进而判断前期的治疗效果。了解患者服药期间有无漏服，误服等情况的出现。
登记患者自查血糖，并抽血行随机血糖及糖化血红蛋白检测，记录随访期间冠心病的发作次数及程度，便于对患者的情况进行全面的把握。对并发症的情况进行评估，包括低血糖、视力下降皮肤完整等。针对随访情况对患者下步的治疗提出新的可行性方案，包括药物类型和剂型的变动，对于严重的患者进行入院治疗等。
对患者进行心里护理，增强战胜疾病的信心，从而使患者具有较高的依从性，提高治疗效果。
1.3评价标准
对比两组患者12个月内住院次数及患者的服药数量。对比两组患者严重并发症的发生率。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0进行分析，计数资料（%）表示，X^2检验；计量资料应用平均值±，标准差（?x±S），计量资料组间比较采用独立样本t检验。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1 12个月内患者住院次数和服药数量比较
观察组平均住院次数为（1.70?x±0.20）次，平均服药数量为（2.10?x±0.30）种；观察组平均住院次数为（4.70?x±0.50）次，平均服药数量为（5.10?x±0.20）种。对比两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者严重并发症发生率对比
观察组严重并发症发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1
3讨论
由于我国经济的快速发展，生活方式转变加上人口老龄化导致我国糖尿病合并冠心病的病人逐年上升，给家庭带来严重的经济负担。糖尿病和冠心病的患者需要进行长期的、有效的、个体化的医疗支持，才能从根本上防治疾病的进一步发展。
社区护理干预模式适合我国的国情，通过和上级医院合作，定期对糖尿病患者的病情评估，同时在社区医院进行相应的指导，患者能够很方便的参加，提高评估的效率。根据评估的效果，对下一步的治疗，提出新的治疗方案；针对评估时出现的并发症的早期症状，积极进行干预，将影响降到最低。另外通过长期、持续的心里干预，能够提高患者战胜疾病的信心，增加患者治疗的效果[2]。这些都是传统的护理模式难以比拟的。通过研究数据也可以看出，社区护理干预，显著降低了患者住院次数和服药数量、严重并发症的发生率（P＜0.05）。
综上所述，社区护理干预能为糖年病患者提供长期、可靠的院外护理支持，及时解决患者出现的各种问题，降低患者死亡率，增加患者生活的质量，值得临床推广和使用。
参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.临床诊断指南糖尿病诊断标准[J].国际内分泌代谢杂志，2006，26（3）：3-5.
[2]周婷，毛志锦，付阿丹，等.社区护理干预对糖尿病并存冠心病患者不良事件的影响[J].护理学杂志，2013，28（5）：75-78.
[3]S h e l b o u r n e K D，B r u e c k m a n n R R.R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r.J B o n e J o i n t S u r g A m，2010，6 4（2）：1 6 1 – 1 6 9.
论文作者:肖红红
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 冠心病论文; 糖尿病论文; 并发症论文; 社区论文; 平均论文; 糖尿病患者论文; 《航空军医》2018年6期论文;