鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果，为今后临床实践提供参考与借鉴。方法：以我院2017年1月～2019年1月收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果。结果：护理后患者的运动、触觉、痛觉、日常生活能力的评分情况均优于护理前，p<0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行有效的康复护理，能减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛应用。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；护理措施
[Abstract] Objective：To explore the rehabilitation nursing measures and nursing effect of spinal fracture with spinal cord injury，so as to provide reference for clinical practice in the future.Methods：86 cases of spinal fracture with spinal cord injury admitted in our hospital from January 2017 to January 2019 were taken as the research objects.According to the clinical data，the rehabilitation nursing measures and nursing effects of spinal fracture with spinal cord injury were analyzed and summarized.Results：the scores of movement，touch，pain and ability of daily life of the patients after nursing were better than those before nursing（P < 0.05）.Conclusion：effective rehabilitation nursing for patients with spinal fracture and spinal cord injury can reduce the occurrence of complications，improve the treatment effect，promote the recovery of patients' health as soon as possible and improve their quality of life，which is worthy of wide application in clinical practice.
[Key words] spinal fracture；spinal cord injury；nursing measures
脊髓损伤是脊柱骨折比较严重的并发症之一，由于椎体的移位或者碎骨片突出椎管内，进而使得脊髓或者马尾神经产生不同程度的损伤，其临床症状主要表现为患者一系列功能发生障碍，病情比较严重的患者可以造成截瘫等，使患者丧失站立以及运动能力，严重影响患者的生活质量[1]。因此做好患者及其家属的心理疏导和健康教育，防止并发症的发生，是促进患者尽快康复的重要措施。近年来，我院以86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，旨在探讨脊柱骨折伴脊髓损伤的康复护理措施及其护理效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2019年1月我院收治的86例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者年龄为19～75岁，平均年龄为（62.5±3.2）岁，其中男性患者为45例，占52.3%，女性患者为41例，占47.7%，其中19例患者的骨折部位为颈段骨折，胸段骨折患者为25例，腰段骨折患者为42例；因交通事故受伤的患者为52例，高处坠落受伤的患者为22例，因暴力受伤的患者为12例；高中以下文化程度者为47例，大学以上文化程度者为39例。所有患者均进行CT或MRI等影像学检查证实为脊柱骨折伴脊髓损伤，所有患者均自愿参与本次研究。
1.2护理方法
其康复护理措施主要为以下几点：①心理护理：面临突如其来的打击，患者难免会出现悲观、焦虑、恐惧的心理。因此护理人员应根据患者伤后所表现出的认知、情绪、行为等方面予以疏导，做好心理护理工作，向患者及其家属详细讲解治疗的方案，告知其治疗的必要性、安全性以及相关注意事项，对于患者或家属提出的问题耐心回答，取得患者的信任，消除患者焦虑、紧张、害怕的情绪，鼓励患者，树立其战胜疾病的信心；还可以通过听音乐等方式，转移患者的注意力，减轻心理负担[2]。②体位护理：患者早期的时候应卧硬板床休息，变换体位的时候应该由三个人协助完成，而颈椎损伤的患者则应由四个人协助完成，将头部、躯干保持在一条轴线上，防止加重脊髓损伤。③饮食护理：患者受伤之初大多有腹胀、胃口不好的情况，可对患者的腹部进行按摩或者采取肛管排气以减轻患者腹胀的情况，增强其食欲，给予患者高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物，鼓励患者多食用新鲜的果蔬，增加钙质的摄入，以促进患者尽快恢复健康[3]。④排尿护理：早期留置导尿管之后，护理人员每隔2～4小时放尿一次，训练患者的膀胱功能以防止膀胱肌肉发生萎缩，定时清洁患者的尿道口，嘱咐其多饮水，防止发生泌尿系统感染，待患者的病情稳定之后，根据患者的具体情况采取间歇导尿法处理排尿问题。⑤便秘护理：患者伤后需要长时间卧床休息，因缺乏运动容易引起便秘的发生。护理人员可以指导患者或家属对其进行按摩，双手交叉放于腹部，以脐部为中心进行按摩，先顺时针按摩30圈，然后逆时针按摩30圈，每天进行3次；并在早餐前给予患者白开水或者蜂蜜水，以润滑肠道增强其蠕动能力。⑥皮肤护理：患者由于活动受到限制，需长期卧床休息，若不注意很容易发生压疮，因此护理人员应每隔2小时协助患者轴线翻身一次，轮流采用侧卧位或者平卧位，保持床铺干净整洁，协助患者擦拭身体，保证皮肤清洁，对于受压部位可以垫冰垫以减轻局部压力。⑦健康教育：护理人员应向患者讲解康复训练的重要性和必要性，同时告知患者康复是一个循序渐进的过程，不能急于求进，应根据自己的具体情况进行康复训练。⑧康复训练：在患者入院之后对患者的功能进行全面评估，根据脊髓损伤的水平、残存的运动感觉功能，制定适合患者的康复训练计划，在患者病情稳定之后即可进行肢体的功能训练，并逐渐过渡到日常功能的训练。
1.3观察指标
观察患者护理前后运动、触觉、痛觉评分的改善情况，对患者的护理满意度进行调查，将其详细记录并进行统计分析[4]。
1.4统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），清洁数据录入EXCEL（03版本）进行逻辑校对分析，导出数据采用spss13.0进行统计分析，，组间比较采用均数±标准差（χ±s）表示，各组间对比方法为t检验。检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
护理之前患者的生活能力评分为（62.51±3.85），护理后患者的日常生活能力评分为（86.25±3.54），护理后患者的日常生活能力评分明显高于护理前，差异具有统计学意义（p<0.05）
3结论
脊柱骨折伴脊髓损伤其发生原因大部分是由于车祸、地震等重度身体接触造成的，是一种比较严重的致残性身体损害。脊柱骨折伴脊髓损伤具有发病急、致残率高的特点[5]，在患者治疗过程中若护理不当，容易使患者失去自理能力，因此正确有效的护理方式显得十分重要。
本次研究发现：患者经过护理后其运动、触觉、痛觉的评分状况均优于护理前，且生活能力的评分情况也明显优于护理前，差异具有统计学意义（p<0.05）。患者在面临重大打击的时候，其情绪难免会受到影响，产生焦虑、不安的情绪，且这种情绪在短时间很难平复下来，此时的心理护理就显得十分重要，通过与其主动沟通，对其进行心理疏导，告知良好的情绪对于治疗的益处，让其保持乐观心态，积极配合治疗，有研究表明心理护理[6]是治疗成功的一个重要保障。另外再给予患者饮食护理、皮肤护理、便秘等护理措施，减少了并发症的发生情况，提高了患者的生存质量，在患者病情稳定之后根据其具体情况制定合理的康复训练计划，并告知其康复训练的重要性，引起患者的重视，积极投身康复训练中，促进患者尽快恢复健康。
综上所述，通过对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行有效的康复护理，能减少并发症的发生，提高治疗效果，促进患者尽快恢复健康，改善其生活质量，值得在临床实践中广泛应用。
参考文献：
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[5]张洁靖.优质护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤手术中的护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（13）：134-134，135.
[6]高波.康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用[J].广东医学，2013，23（7）：3722-3722.
论文作者:崔丽
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 脊柱论文; 发生论文; 能力论文; 心理论文; 《健康世界》2019年13期论文;