深圳市龙华新区中心医院 广东深圳 518110
【摘 要】目的：探讨临床路径式健康教育在输卵管妊娠护理中旳应用效果。方法：用前后对照旳方法，将120 例患者分为实验组60 例和对照组 60例。实验组应用临床路径式健康教育，对照组采用常规健康教育。结果：实验组患者相关健康知识掌握情况和健康教育满意度高于对照组(P < 0.01)。结论：应用临床路径式健康教育能促进患者康复，减少医疗费用，提高患者健康知识掌握程度及病人满意度。
【关键词】临床护理路径；输卵管妊娠手术；健康教育
【中图分类号】R47.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0438-02
异位妊娠是受精卵种植于子宫腔以外的任何部位妊娠，又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，发病率有不断上升趋势[1]，其中以输卵管妊娠最常见。临床护理路径是一种以多学科标准计划为导向的健康服务工具，是对某一病种，用工作流程表格的形式，由入院到出院，提供有时间性和有效的照顾[2 ] 。为适应现代护理服务模式的发展，满足病人的健康教育需求，促进护理工作的标准化、科学化发展，我们根据输卵管妊娠手术治疗病人的治疗和护理特点，将临床路径运用于输卵管妊娠病人的全程健康教育中，并对实施效果进行分析，探讨有效的健康教育途径。本院妇科自 2011年 4 月至2014年4月运用健康教育护理路径对输卵管妊娠患者进行健康教育并取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2011年4月至2014年4月在我院妇科住院的120例输卵管妊娠手术治疗住院患者为研究对象，年龄：20-42岁；学历：本科及以上15例，大专23 例，中专及高中35例，初中31例，小学16例； 纳入标准：因输卵管妊娠手术治疗住院的患者。按患者入院序号随机分组法分为实验组与对照组各60例，两组在病种、年龄、学历、身体状况、病情状况、住院次数等方面比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对象分组 对照组患者采用常规做法，即以患者为中心、将特定护理程序系统地应用于临床护理和护理管理的护理工作模式。临床护理健康教育路径实验组结合我院实际情况，由妇科医疗、护理组制定住院期间健康教育路径图开展健康教育 。
1.2.2 健康教育内容 输卵管妊娠患者健康教育护理路径内容（见表1）。
1.2.3 健康教育方法 健康教育路径表 1式 2 份，1份在患者入院当天发给患者，便于患者了解自己每天接受健康知识宣教的内容，另 1 份放于病历夹内，便于指引健康宣教者及时对患者进行健康知识宣教，健康宣教由管床护师（即责任护士）严格按照路径表的内容有步骤、有计划地进行，并对当天的宣教内容进行评估，对患者未掌握的内容进行再教育，执行期间责任护士和护理组长按照路径图上的参考时间，必要时可由家属共同参与，根据病人需要反复进行评估、教育、评价，直至达到最终目标。护士长定期检查路径表，抽查病人以了解掌握知识情况，并定期组织护士进行健康教育内容及宣教技巧培训。
1.2.4 健康教育效果 病人出院前1天采用问卷调查进行健康教育达标率调查和病人满意度调查。健康教育达标率从病人了解病区环境、制度、设施的使用方法，知道分管医生、护士、护士长，知道术前的准备及注意事项，了解自身疾病和健康状况，了解主要药物的作用及注意事项，知道饮食对疾病康复的重要性，知道有关休息、活动、卧位方面的知识，知道安全防护、掌握出院后的相关注意事项及避孕知识和复诊知道等共计10 项内容进行调查，满分为100 分，总分≥80分为达标，< 80 分为不达标。满意度调查包括病室环境、护理技术工作能力、服务态度、关爱患者、基础护理工作、护理知识告知等6 个项目共计10 项内容进行调查，满分为100 分，总分≥95 分为非常满意，85—95分为基本满意，< 85分为不满意。共发放调查表 120份，回收有效调查表 106 份，回收有效率为88.3%。
1.3 统计学方法 利用SPSS 13. 0 软件对问卷调查结果进行整理分析，采用χ2 检验， P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康教育达标情况比较
两组患者健康教育达标情况比较见表2，从表2可见，实验组患者健康教育达标情况优于对照组，P < 0.01， 差异具有统计学意义，
3 讨论
3.1 健康教育护理路径提高了患者疾病知识的掌握程度
健康教育临床护理路径是让患者从入院到出院都按照标准化流程来接受治疗护理的一种诊疗标准化方法[3]，健康教育护理路径将健康教育工作规范化、具体化，护理人员严格按照路径计划表预定的健康教育内容实施。健康教育贯穿各个环节，使护理人员及时了解患者思想动态，帮助患者尽快进入角色并能够尽快了解就医环境和规章制度,掌握相关疾病知识，功能训练及饮食，用药方面知识[4]。护理人员对患者未掌握的内容进行再教育，不仅保证了健康教育的连续性和完整性，还满足了患者对健康知识的需求，另外，健康教育护理路径的实施体现了患者的知情权5]，它实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表[6]，让患者明白自己在什么时间应该接受什么样的护理，从而使他们能够合理安排时间接受治疗和护理。本结果显示，实验组患者健康教育达标情况优于对照组，,差异有统计学意义，实施健康教育护理路径可提高输卵管妊娠病人对疾病相关知识的掌握。
3.2 健康教育护理路径提高了患者对护理工作的满意度
护理人员根据健康教育护理路径每天了解患者的诊疗计划，使护理人员不再机械地执行医嘱，而是有计划、有目的地对患者进行规范化的护理，从而避免了因个人的学历、资历、技术水平等因素对预期效果带来的负面影响及时进行健康教育效果的评价，不仅提高了患者健康知识水平，同时也增加了护患之间的沟通，融洽了护患关系，提高了患者对临床护理工作的满意度。
3.3 健康教育护理路径是护理工作未来发展的方向
由于常规健康教育不具有可视性，护理人员存在可做可不做、做多做少、做好做坏一个样的思想，使健康教育的落实得不到保证[7]。本研究中，通过因此将临床护理路径应用到实际工作，使健康教育朝向更为规范化和科学化的方向发展，值得临床推广。
参考文献：
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[7]曾淑贤，临床路径在神经外科健康教育中的应用[J].现代护理，2005，11(21): 1844-1845.
论文作者:陈少群,郭强忠,陈小琴,王立,梁自芬,周丽英,曾
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/10
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