【摘要】目的：探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后情况。方法：选取我院2015年1月至2018年1月收治的30名颈内动脉眼动脉段动脉瘤的患者作为研究的对象，使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞的治疗方法。结果：据患者在手术治疗之后的情况进行统计，患者的视力改善效果理想，复发概率是13.33%。结论：Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后效果理想，患者的视力改善状况较好，复发概率低。
【关键词】Enterprise支架；辅助弹簧圈栓塞；颈内动脉眼动脉段；动脉瘤；预后
【中图分类号】R651.12 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0050-02
颈内动脉眼动脉段动脉瘤指的是在患者的颈内动脉海绵窦顶部至后交通动脉起始部之间出现的一种动脉瘤。这种类型的疾病，在颅内动脉瘤当中的比例在5%左右。在对这种疾病进行治疗的过程当中，不管是神经外科的医生，还是神经介入科的医生，都会面临着比较大的挑战，主要是因为这种类型的肿瘤，靠近患者的视觉神经，同时和前床突以及海绵窦的位置也比较靠近，自身的解剖结构比较复杂。介入治疗的方法，有可能导致患者出现眼动脉闭塞的现象。随着介入材料和技术的不断发展，在对患者疾病进行介入治疗的过程当中，也取得了更大的进步，特别是一些支架的使用，使得患者的治疗效果较为理想。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在研究当中，主要选取了我院2015年1月至2018年1月收治的30名颈内动脉眼动脉段动脉瘤的患者作为研究的对象。在这些患者当中，男性患者11名，女性患者19名，他们的平均年龄是53.7岁。患者在临床当中最主要的表现是头痛和头晕，同时还有的患者出现视力下降，但是大部分患者没有明显的症状。患者对于自身的疾病知情，同时同意接受本次研究工作的开展。
1.2 方法
患者在全身麻醉之后进行股动脉鞘的植入，然后进行全身肝素化的操作，明确患者的动脉瘤位置、大小和具体的形态，选择最佳的工作位置，通过微导丝导引支架导管到患者的动脉远端当中。对于动脉瘤来说，主要是用支架辅助弹簧圈栓塞的方法进行治疗，在支架的释放技术方面，根据患者的不同情况，适当选择半释放或者全释放的技术，同时还可以选择后释放的技术。所有的患者在手术之后，立即进行复查工作的开展，对患者的动脉栓塞情况进行观察，同时了解支架的位置以及患者的分支动脉通畅状况。在患者手术之后的三个月，对他们进行CTA或者MRA的复查，在手术之后的六个月再行全脑血管造影进行一次复查。
1.3 观察指标
对患者在手术之后的视力改变状况-进行统计和分析，将其作为患者在治疗当中的预后评价效果。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0对数据进行处理和分析。
2.结果
据患者在手术治疗之后的情况进行统计，患者的视力改善效果理想，复发概率是13.33%。见表1。
3.讨论
颈内动脉眼动脉段动脉瘤在解剖方面的位置是比较复杂的，因此临床的治疗面临着比较大的难度，在显微外科技术不断提高的背景之下，对于这种疾病的治疗也找到了较为有效的治疗方法，能够在患者的疾病治疗当中发挥着积极的作用。在对患者进行治疗的过程当中，有时需要暴露患者的颈动脉，以此来对疾病进行治疗，因此手术的创伤性比较大，患者在手术过程当中的并发症发生概率比较高。近些年来，支架辅助弹簧圈栓塞技术，在临床当中的应用得到了有效的进行，这种治疗方式能够使得大动脉瘤和宽颈动脉瘤的治疗得到有效的开展，并且能够在一定程度上降低患者动脉瘤的复发现象。除此之外，血流导向装置对于复杂动脉瘤的治疗应用也比较广泛，在支架和血流导向装置的共同使用之下，能够降低患者动脉瘤的复发概率，特别对于巨大动脉瘤或者宽颈动脉瘤来说，治疗的效果是比较突出的。
Enterprise支架属于闭环支架的一种类型，目前对于大动脉瘤和宽颈动脉瘤的治疗应用比较广泛。使用这种类型的支架对颅内动脉瘤进行治疗的过程当中，可以对动脉瘤的瘤颈进行覆盖，避免患者出现弹簧圈脱出的现象。除此之外，支架植入可以对载瘤动脉进行有效的重塑，减少患者瘤体内的血流状况。对于颈内动脉眼动脉段动脉瘤的治疗来说，目前倾向于使用血管内介入治疗的方式。在既往的研究当中发现，颈内动脉眼动脉瘤段动脉瘤的介入治疗，在手术的并发症发生概率方面，临床的数据报道差异性比较大，有1.4%到15.4%左右的差别，同时复发率也覆盖了4.5%到17.8%的水平。Enterprise支架辅助治疗颈内动脉眼动脉瘤，是一种安全有效的方式。这样的操作对于患者的血管通透性带来一定的影响，同时会激活血小板，导致患者出现栓子脱落的现象，最终出现血管方面的栓塞情况。虽然这种治疗方式对于介入治疗的动脉瘤复发率进行了降低，但是从客观的角度来说，患者的疾病复发因素是比较多样化的，受到各种因素的影响，例如患者的动脉瘤大小状况，以及最初的栓塞状态，甚至也受到高血压和破裂动脉瘤带来的影响。在这样的背景之下，需要随着医学研究工作的不断推进，找到更加有效的处理手段，使得该治疗方式的作用得到全方面的发挥。
【参考文献】
[1]杨恒,苏佳斌,雷宇,等.Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的长期预后分析[J].中国临床神经科学,2017,25(6).
[2]王朝华,谢晓东,张昌伟,等.Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析[J].海南医学,2013, 24(11):1573-1576.
[3]程飞飞,蒋永祥,马颖,等.支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颈内动脉段微小动脉瘤[J].重庆医学,2016,45(26):3652-3654.
[4]王伟丰. 血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析[J].河南医学研究,2017,26(11):2060-2061.
[5]徐剑峰,谢晓东,王朝华,等.血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析[J].成都医学院学报,2014, 9(1):18-21.
论文作者:张玉华
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：动脉瘤论文; 动脉论文; 患者论文; 支架论文; 栓塞论文; 弹簧论文; 疾病论文; 《心理医生》2018年34期 论文;