湖南省人民医院 410005
【摘 要】目的：分析讨论小儿头皮静脉输液中的护理风险管理措施及其效果。方法：本次试验中，笔者选取了2013.02.20-2016.02.20期间于本院进行头皮静脉输液的患儿500例作为研究对象，随机对患儿进行分组，一组实施常规的头皮静脉输液护理，共有250例患儿，为普通组，一组实施常规护理+护理风险管理手段，共有250例患儿，为干预组，比较分析两组患儿的输液不良事件发生情况和家长满意度。结果：干预组患儿的不良输液事件发生率明显的地区普通组，干预组不良输液事件的总发生率为3.2%、普通组则为15.9%；普通组的患儿家长对输液护理的满意度明显的地区干预组，干预组的满意率为96.4%、普通组为84.8%；普通组的基础护理合格率也低于干预组，干预组为98.4%、普通组为82.8%。结论：在小儿头皮静脉输液护理当中，实施风险管理手段可有效降低输液不良事件的发生率，提升输液效果，保持输液过程的安全性与可靠性，同时也提升了患儿家长对护理的满意度。
【关键词】小儿护理；小儿头皮静脉输液；护理风险管理
Abstract：Objective：to analyze and discuss the nursing risk management measures and the effect of scalp intravenous infusion in children.Methods：in this experiment，the author selected during the 2013.02.20-2016.02.20 in our hospital for 500 cases of scalp intravenous infusion in children as the research object，random grouping of the children，a set of implementation of conventional scalp venous transfusion nursing，a total of 250 cases，as normal group，a set of implementation of routine nursing and nursing risk management，a total of 250 cases，as the intervention group，a comparative analysis of transfusion adverse events of the two groups of children and parents satisfaction.Results：intervention group with adverse transfusion event rate was in normal group，the intervention group infusion adverse events of the total incidence rate was 3.2%，the average group is 15.9%；ordinary group of parents of transfusion nursing satisfaction obvious areas in the intervention group，intervention group satisfaction rate was 96.4%，the average group was 84.8%，normal group，the qualified rate of basic nursing also lower in the intervention group，intervention group was 98.4%，the average group was 82.8%.Conclusion：in infantile scalp intravenous infusion care，the implementation of risk management measures can effectively reduce the incidence of transfusion adverse events，to enhance the effect of transfusion，maintain the safety and reliability of the transfusion process，but also enhance the parents of children with satisfaction on nursing.
Key words：child care；pediatric scalp vein infusion；nursing risk management
与一般的输液方式相比，在小儿输液当中，长采取头皮静脉输液方式，该输液方式具有安全性高、舒适度高等优势，由于小儿患者的特殊性，在输液过程中，常易出现针头移位等问题，使得输液风险增加。采取适当的护理风险管理措施，加强对输液情况的监督管理则可以有效的降低这类事件的发生。为了进一步明确小儿头皮静脉输液的护理风险管理方法和效果，笔者实施了此次研究。具体的试验内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次试验中，笔者选取了2013.02.20-2016.02.20期间于本院进行头皮静脉输液的患儿500例作为研究对象，随机对患儿进行分组，一组实施常规的头皮静脉输液护理，共有250例患儿，为普通组，一组实施常规护理+护理风险管理手段，共有250例患儿，为干预组。
普通组一般情况如下：男性患儿120例、女性患儿130例，患儿年龄在1岁到12岁之间，平均年龄为6.8±3.2岁。该组患者均因感冒入本院进行输液治疗。
干预组一般情况如下：男性患儿108例、女性患儿142例，患儿年龄在3岁到11.5岁之间，平均年龄为5.56±3.22岁。该组患者均因感冒入本院进行输液治疗。
两组患者间差异明显（P＞0.05），研究不具有统计学意义，但具有可比性。
1.2方法
对于普通组，按照一般的输液护理方式进行护理即可，不采取护理风险管理措施。
对于干预组，除实施一般护理方法外，还需对护理过程中进行风险管理，根据历史经验，总结小儿头皮静脉穿刺输液过程中易发的不良事件和影响因素，并以此为参考制定较为全面的护理风险管理与控制方法。主要内容包括：1）反复穿刺风险与控制手段。反复穿刺的常见原因一般有如下几种：患儿情绪不安，在穿刺的过程中大幅度的挣扎；患儿家长对患儿肢体的控制力度不够；穿刺人员的技术水平较低；患儿脑补血管血量较少，观察不到明确的穿刺点；控制手段为：提高护理人员的技术水平；医护人员在穿刺的过程中要鼓励患儿，或是转移他们的注意力；患儿家长应当控制好患儿不要有大的身体摆动；寻找较为明确的穿刺点，避免盲目穿刺。2）药液渗漏及其管理措施：导致液体渗漏的原因包括：输液过程中患儿哭闹、抓挠穿刺处；吊瓶以及连接输液管有较大的摆动；管理手段包括：联合家长对患儿进行监督，严谨患儿抓挠穿刺处，并抚慰患儿情绪；在活动的过程中注意控制吊瓶和输液管的摆动，加强对患儿的巡视，随机观察药液流动是否通常，提高呼叫应当的速度。3）针头脱落及其管理措施：引发针头脱落的原因包括：针头的固定不牢靠；患儿哭闹不止；在监督不力的情况下患儿自行拔出针头；管理手段为：可以以硬质的白块垫在针头处进行固定，使用弹力绷带或常用的医用胶布进行绑定；要求患儿家长时刻监督患儿的行为，避免患儿哭闹或者拔出针头；医护人员自身需要加强巡视监督。4）感染及其管理手段。常见原因包括：操作过程中未坚持无菌操作、输液环境清洁工作不到位、穿刺操作引起的静脉壁损伤；管理手段为：穿刺以及护理的过程中应当保持无菌操作，使用一次性的无菌手套、棉棒等等；加强对环境的管理，保持静滴室环境的清洁卫生，加强室内空气流通；穿刺操作时动作要轻柔并且果断，避免在患儿体内反复穿刺，损伤静脉壁。5）静脉炎及其管理措施。其 引发原因包括：护理人员无菌观念淡薄；输入的药物对血管刺激性大，时一间长或浓度过高，管理措施为：加强护理人员无菌观念，严格执行无菌操作；了解药物的配伍禁忌及用药注意事项，选用较粗大、回流畅通的静脉进行输液，减慢刺激性较强药物的输入速度。
1.3评价指标
采集两组患儿的护理不良事件发生率，并比对两组患儿家长的护理满意度、基础护理合格率，护理满意度评价总分为100分，x≥90分为满意、x＜90分则为不满意。
1.4统计学原理
本次试验的所有数据均录入SPSS20.0进行统计学处理，两组患者间差异明显（P＞0.05），研究不具有统计学意义，但具有可比性。
2、结果
2.1两组患者的输液不良事件发生情况统计如下：
注释：两组患者间差异明显（P＞0.05），研究不具有统计学意义，但具有可比性。
由上述两个表格可以得知：干预组患儿的不良输液事件发生率明显的地区普通组，干预组不良输液事件的总发生率为3.2%、普通组则为15.9%；普通组的患儿家长对输液护理的满意度明显的地区干预组，干预组的满意率为96.4%、普通组为84.8%；普通组的基础护理合格率也低于干预组，干预组为98.4%、普通组为82.8%。
3、讨论
在小儿头皮静脉输液过程中，导致不良输液事件发生的原因有很多，例如护士技术水平不过关、操作不准确、不严格，当然也包括很多患儿本身及其家长的影响。对于小儿患者来说，输液过程中的任何意外都有了能导致严重的生理问题，甚至是死亡，这样的案例在儿科当中也并不少见。实施输液护理风险管理手段的目的就是为了降低输液不良事件的发生率，提高输液效果，保证输液的可靠性和安全性。
在实际的工作当中，护士应当致力于自我水平提升，并严格坚持正确的输液和护理方法，坚持无菌操作，加强对患儿的巡视监督，联合家长一起参与到患儿的护理当中和输液风险管理当中，多与患儿及其家长进行沟通，避免患儿出现严重的哭闹和抵触情绪，注意安抚患儿的情绪。
从本次试验结果中得知：在小儿头皮静脉输液护理当中，实施风险管理手段可有效降低输液不良事件的发生率，提升输液效果，保持输液过程的安全性与可靠性，同时也提升了患儿家长对护理的满意度。
参考文献：
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论文作者:李爱华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患儿论文; 静脉论文; 风险管理论文; 头皮论文; 小儿论文; 家长论文; 事件论文; 《航空军医》2016年第10期论文;