深圳急救中心 102600
摘要：目的：本研究从提升突发事故医学应急救援能力出发，分析深圳市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援的现状和特点，结合处置突发事故过程中的关键要素，全面提升深圳市突发事故院前应急救援能力。方法：将120调度系统所采集的2012-2015年发生3人以上伤亡的4565起群体性突发事件资料，总结分析其流行病特点和应急处置情况。结果：深圳市发生群体性突发事件呈逐年上升的趋势，突发事件类型火灾、交通事故、外伤，其中交通事故和外伤事件逐年增加，下降趋势的有食物中毒。事故发生高峰在18：00-凌晨2：30，平均反应时间由2012年的15min缩短到2015年的9.8min；救治结果：显效3110例（68.12%），有效806例（17.65%），无变化379例（8.3%），恶化270例（6.23%）。结论：降低突发群体伤亡事件病死率和伤残率的主要措施是：建立健全的院前急救系统、加强120系统内外联络、合理布局急救站点、规范现场处置工作等。
Abstract：objective：this study from the ascension of the ability of the accident emergency medical rescue，analysis of shenzhen mass incidents epidemiological characteristics and the status quo and characteristics of emergency medical rescue，combined with the key elements in the process of accident emergency，improve pre-hospital sudden accident emergency rescue capabilities in shenzhen city. Methods：collected 120 scheduling system of 2012-2013 more than 3 people group emergency information，analyze the epidemic features and emergency disposal. Results：there is an upward trend in shenzhen occur mass incidents. Conclusion：reduce group casualties emergency case fatality rate and disability rate of the main measures are：to establish and perfect the pre-hospital emergency system，strengthen the 120 system inside and outside contact，reasonable layout of emergency disposal site，standardization of field work，etc.
Keywords：Mass incidents；Shenzhen；Emergency medical rescue
前言：突发公共事件是指突然发生，可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的公共卫生事件和社会安全事件，如人为灾害、自然灾害、传染病等。近年来，深圳市也频频爆发影响公众健康与安全的突发事故，促使紧急深圳医疗救援能力不断提高，本文拟以回顾性分析2012-2015年深圳市发生3人以上伤亡的2640起群体性突发事件资料，寻找突发时间的规律，探讨应急医疗救援策略，为紧急医疗救援体系建设、提高应急反应能力和医疗救援品质提供科学依据，具体详情如下。
1 临床资料
为研究深圳市群体性突发事件流行病学特点与应急医疗救援对深圳市2012-2015年发生的3人以上伤亡的4565起群体性突发事件资料进行分析统计，并对应急处置情况调查分析。
2 突发事件流行病学特征
2.1 突发事件概况见表1。
3 应急反应
3．1 指挥调度
借助120指挥通讯系统统一受理、统一指挥调度，保证1min内出车。平均急救时间由2012年15min缩短到2015年的9.8min。
3.2 绿色通道与重症集中管理
与本市区75家网络医院均开通了急救绿色通道，突发事故经120调度中心直接通知各网络医院急诊科急救站以便院方提前做好急救准备，规定重、中度伤病员送往市三级医院或专科医院救治。
3.3 救治结果
显效3110例（68.12%），有效806例（17.65%），无变化379例（8.3%），恶化270例（6.23%）。
4 讨论
4.1应急预案的制订和启动是应对突发事件的核心
在应急处置的实践和应急演练中不断修订和完善预案，增强应急决策与处置的科学性、合理性，也提高了应急处置的时效性和医疗行为的规范性，对群体突发事件医疗救援的管理起到积极的推动作用。
4.2缓解日常急救量激增是应对突发事件的基础保障
针对夏季突发事件急剧增多的情况，采取多种措施，如急救站增加值班车辆、设备、人员；整合资源，加强急救分站建设，急救站设备、药品、器材、防护用品等均由后勤服务专车及时保障供应、分级合理调度，对于危重伤病员优先派诊，同时电话指导自救。
4.3医疗救援中遇到的问题和对策
4.3.1应急反应速度有待提高
从救护车到达现场时间分析，距市区较远及高速公路突发事件的紧急医疗救援存在到达速度迟缓的问题，究其原因为交通拥堵，目前的急救站网络布局无法满足不断增长的院前急救需求，高速公路急救存在组织条块分割、各自为政等问题，严重影响应急反应速度。因此，一方面需建立灵活的用人机制，逐年加大对急救人员、救护车、急救设备等医疗资源的投入，不断完善急救站的设置，另一方面，需有针对性地内挖潜力，提高救护车的使用效率。
4.3.2 院前救治效率有待提高
从突发事件的处置过程分析，部分急救车组平均处置时间相对较长，暴露出对现场的掌控能力、团队协作及急救人员的技术和水平参差不齐，规范性、灵活性操作有待提高等问题。因此，需加强应急管理技巧的学习，并以医、护、驾团队合作的方式，从统一的救治原则和规范的急救、护理程序，技术操作方面加强培训，确保院前急救的效率、质量得以提高。
本文根据深圳市群体突发事件流行病学特点与应急救援，总结分析以往应急救援的经验教训，重点针对高频类型的突发事故进行应急救援系统的优化，从组织机构、指挥调度、应急预案、院前急救队伍多方面进行设计，旨在提升突发事故院前急救水平，能够有效促进整体应急医疗救援能力，积极落实各项防控措施，完善突发事故应急救援中的分级急救调度和院前现场急救处置流程。同时，借鉴发达国家在突发事故中的先进经验和有益举措，加强国际国内合作，实现地区、国家之间的相互促进与共同发展。
新世纪紧急医疗救援最新的发展趋势是“急救社会化，结构网络化，抢救现场化，知识普及化”。院前急救作为现代化急救网络中一个重要的组成部分，怎样优化院前现场急救处置流程，以便提高院前急救工作效率，充分发挥院前急救资源，为危重伤病人赢得抢救时间。
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论文作者:王雪梅,郭小平,张红娟,杨帆
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：突发事件论文; 医疗论文; 流行病学论文; 深圳市论文; 事故论文; 急救站论文; 中华论文; 《健康世界》2016年第9期论文;