哈尔滨市南岗区妇产医院 150080
摘要：目的：在对高血压合并糖尿病的治疗中，采取氯沙坦治疗和硝苯地平缓释片治疗，以期在对比中获知对于高血压合并糖尿病的治疗中是否硝苯地平缓释片更加有效。最终明确是否将硝苯地平缓释片治疗法进行广泛推广。方法：在2014年6月初到2014年12月底，我院收治了将近百例的高血压合并糖尿病患者，为了研究硝苯地平缓释片在治疗高血压合并糖尿病的临床效果，应要求在这将近百例高血压兼有糖尿病的患者中，应用计算机随机抽取系统进行参加患者的选取。应要求标准，从中抽取中50例高血压合并糖尿病患者。并且随机分为研究组与对照组，每组患者各25例，两组患者皆在控制血糖等常规治疗的基础上加用其他药物治疗：其中研究组加用硝苯地平缓释片治疗，而对照组则采用氯沙坦治疗。两组患者的治疗过程和周期要求具有一致性。治疗后，对两组患者治疗前后的血压、心率、血肌酐与尿素氮进行检测、对比和研究。结果：经过治疗后，研究组和对照组两组治疗前后心率、血肌酐与尿素氮比较无统计学差异。研究组治疗的总有效率明显高于对照组，两组比较有统计学差异（Ｐ<0.05）。结论：采用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病具有较好的疗效，而且治疗效果明显优于氯沙坦治疗。硝苯地平缓释片对明显提高临床疗效具有重大的临床意义。
关键词：硝苯地平缓释片；高血压合并糖尿病
糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作。通常来说，高血压合并糖尿病的发病率能够达到50%左右，且各类心血管疾病的发生率也明显高于单纯的高血压患者高血压和糖尿病是临床常见疾病，两者相互影响：糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受损、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。由于糖尿病和高血压都和血脂高、生活习惯不良、缺乏运动有关系，因此无论是糖尿病高血压患者还是单纯的糖尿病、高血压患者，甚至健康人群，都要注意良好生活习惯的养成、适量运动、控制体重，可从根本上改善和预防糖尿病高血压。而对于高血压合并糖尿病的治疗中，除了常规药物的服用外，还会采取硝苯地平缓释片。硝苯地平缓释片各种类型的高血压及心绞痛，因此对于高血压合并糖尿病的治疗上存在有较好的治疗效果。因此可以进行广泛推广。
1.资料和方法
1.1一般资料
在此次研究中，要求对我院在2014年6月初到2014年12月底，收治的将近百例的高血压合并糖尿病患者中，应用计算机随机抽取系统进行参加患者的选取。为了排除其他病症对硝苯地平缓释片治疗效果的干扰，因此，在此次研究参与者的选取中，要求高血压合并糖尿病患者均符合1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ制定的2型ＤＭ诊断标准，以及中国高血压防治指南修订委员会制定的高血压治疗指南诊断标准。排除重度高血压，急进性高血压，肾、肝、心功能障碍，1型ＤＭ患者。应要求标准，从中抽取出50例高血压合并糖尿病患者。其中男性患者为26例，女性患者为24例，年龄阶段处于35到67岁之间，平均年龄值达：48岁左右。在这50例高血压合并糖尿病患者中，高血压病程（4.4±1.8）年，糖尿病病程（6.2±2.5）年。然后将这随机抽取的50例患者平均分为两组，其中一组为研究组，共有25例患者，其中男性患者为13例，女性患者为12例。对照组也为25例患者，男女患者比例为：13：12。其中，对研究组除了在控制血糖等常规治疗的基础上加用硝苯地平缓释片治疗，而对照组则采用氯沙坦治疗。治疗后，对两组患者治疗前后的血压、心率、血肌酐（Ser）、与尿素氮（BUN）等各指标数据进行检测、对比和研究。并且两组两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，临床资料有可比性。
1.2治疗方法
在进行硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病治疗的临床效果研究中，要先进行准备工作。首先，要对这随机抽取的50例患者进行停服降压药，并且停药周期将要持续一周，以免对硝苯地平缓释片的药效产生影响。同时还要求同时停服其他对血压有影响的药物。在进行治疗时，要对研究组和对照组进行常规性的控制血糖的治疗，对两组患者皆采取皮下注射胰岛素和服用降糖药物等常规的临床治疗，将空腹血糖控制在8.0以下，餐后2h血糖控制在11.1mmol/L以下。而非空腹血糖应尽量低于10.0mmol/L，同时维持其余常规治疗。除去常规治疗外，对研究组采用加服硝苯地平缓释片10mg，2次/d，对照组则采用氯沙坦50mg，1次/d。并且要持续8周的治疗疗程。在治疗后，要对研究组和对照组进行观察指标检测，对两组治疗前和治疗后的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血压变异值（BPV）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂谱（TC，TG，LDL，HDL）、肝肾功能等进行数据的统计和比较。
2.结果
经过对研究组和对照组高血压合并糖尿病患者的治疗，通过对这随机抽取的实验参加者病情的查询，在研究组的25例病患中，有14例患者都表现治疗效果很是满意，并且治疗效果显著，10例患者认为治疗效果为有效。剩余1例患者，则认为治疗效果为无效。总的有效率高达96%。而在对照组中，有5例患者认为治疗效果显著，16例患者感觉治疗效果是有效的，而剩余的4例患者则认为治疗效果不明显，无效。其总的有效率为84%。两组总有效率比较有统计学差异（Ｐ<0.05）。
研究组和对照组两组的患者在治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血压变异值（BPV）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、血脂谱（TC，TG，LDL，HDL）、肝肾功能等数据都有发生变化。其中，收缩压和舒张压数据显示，研究组的患者下降的幅度较大，并且明显的低于对照组，存在有较大的差异。而在心率和Ser以及BUN数据显示中，研究组和对照组都有获得小幅度的下降，并且两组的数据下降幅度类似，没有太大的差别。
以下为研究组和对照组各类指标变化表：
3.结论
近年来，随着生活水平的不断提高以及生活习惯的改变，高血压以及糖尿病的发病率呈上升趋势，且日趋年轻化。高血压属于一种以动脉血压持续升高为主的慢性疾病，通常情况下可引发心脏、脑部及肾脏等人体重要器管的病变，继而会引起一些比较严重的中毒后果。目前该病已经成为了我国城市居民患病率最高的疾病。因此，高血压合并糖尿病受到了社会各界的广泛关注，其中我国高血压防治指南修订委员会在《中国高血压防治指南》（2005年修定版）中规定，高血压合并2型ＤＭ的降压目标是血压130/80mmHg.制定了相关的规定之后，将更加有利于高血压合并糖尿病的诊断。而对高血压合并糖尿病的治疗中，有发现钙通道阻滞剂（CCB）与血管紧张素转换酶抑制剂相比，降血压的效果更为明显，而且CCB不会影响患者的糖代谢，因而是高血压合并糖尿病临床治疗的首选药物。硝苯地平缓释片是一种长效CCB，能够显著扩张患者的周围血管，血压控制相对平衡，降压果更加显著，且药效持续时间较长。并且此次研究也表明，硝苯地平缓释片相较于其他药物治疗来说，治疗效果更为明显。因此值得在临床推广及应用。
4.探讨
在现代生活中，生活水平质量的提高确实给人们的生活带来了很多的便捷之处，但是与此同时带来的也有很多疾病的发生，并且伴随有并发症。高血压合并糖尿病就是其中常见的一项。因此在此后的生活中，要对降血压和降血糖等药物多加研究。
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论文作者:尹智韦
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：高血压论文; 硝苯地平论文; 糖尿病论文; 患者论文; 两组论文; 缓释片论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;