【摘要】目的：评价中医治疗哺乳期急性乳腺炎的临床效果与安全性。方法：以2014年2月～2016年2月，医院门诊接收的哺乳期急性乳腺炎患者146例入组，采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各73例。对照组常规方法治疗，观察组联合中医穴位敷贴、清热解毒药茶治疗，持续1周。结果：治疗后，组内对比观察组与对照组乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满、乳头破裂/皲裂严重程度评分低于治疗前，组间对比观察组乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满严重程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组痊愈时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术治疗0.00%（0/73），对照组1.34%（2/73），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：中医治疗虽然不能降低哺乳期急性乳腺炎手术治疗率，但可缩短痊愈时间，加速症状改善。
【关键词】哺乳期；急性乳腺炎；中医；临床疗效
哺乳期乳腺炎是哺乳期常见病，发生率约为1%，以乳房胀痛、局部红肿为主要症状表现，部分患者可出现全身症状表现。哺乳期乳腺炎危害较大，不仅影响女性的生命健康，与产后抑郁症等疾病关系密切，母乳喂养有助于降低乳腺癌发生风险[1]。哺乳期乳腺炎还影响母乳，缩短了母乳喂养时间，是小儿全辅食喂养提前[2]。众所周知，母乳喂养有许多优点，有助于降低婴幼儿感染等疾病发生风险，还有助于母儿接触，对于婴幼儿的生长发育非常有利。产后乳腺炎治疗以静脉应用抗生素为主，疗效不稳定，部分患者可能进展为难治性乳腺炎。中医诊治哺乳期乳腺炎经验丰富，本次研究试评价中医治疗哺乳期急性乳腺炎的临床效果与安全性。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2014年2月～2016年2月，医院门诊接收的哺乳期急性乳腺炎患者作为研究对象。纳入标准：①哺乳期乳腺患病区红肿热痛、泌乳量下降、乳汁质量异常；②尚未接受治疗；③临床资料完整。排除标准：①未合并其他类型的严重器质性、系统性疾病，如妊娠糖尿病；②合并其他类型感染性疾病；③无泌乳能力。共入选对象146例，年龄（26.5±1.2）岁。孕周（38.7±1.2）周。初产130例。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各73例，两组患者年龄、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规乳房管理，每日肥皂水擦拭乳头，每日2-3日，维持乳房清洁。出现急性乳腺炎后，入院接受乳腺按摩＋电动奶泵吸乳治疗，1日1-2日，减轻乳房肿胀，同时静脉滴注敏感抗生素，自行乳房按摩、局部热敷，严重的患者，需要进行乳头引流术治疗，对于出现乳管形成、并发乳头凹陷、瘘管形成者者，手术清除病灶。加强生活管理，避免油腻、辛辣、厚味。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，联合中医疗法治疗。口服中药泡茶，金银花茶、陈皮茶等。同时局部药物服帖，主穴气海、关元、阿是，将三棱、莪术、制南星、冰片按3:3：3：1比例粉碎成为粉末，加甘油调和，无菌纱布包裹，每日1次，每次4-6h，经期期停用，持续1周。
1.3 观察指标
治疗前、后，两组患者乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满、乳头破裂/皲裂严重程度评分，分为轻中度，分别赋值为1-3分，痊愈时间。最终采用手术治疗例。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，评分为计量资料采用（Mena±SD）符号（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，否则采用曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U）秩和检验，手术治疗例与率采用n、%表示，采用检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，组内对比观察组与对照组乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满、乳头破裂/皲裂严重程度评分低于治疗前，组间对比观察组乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满严重程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组痊愈时间（5.1±1.4）日，低于对照组（6.6±2.4）日，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术治疗0.00%（0/73），对照组1.34%（2/73），差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 观察组与对照组治疗前后乳房炎症状评分对比（±s）
注：与观察组相比，△P＜0.05；与观察组相比，*P＜0.05。
3 讨论
哺乳期乳房炎发生原因较复杂，导管破裂、病原菌侵袭是直接原因，局部因素是导致疾病发生进展的主要原因，长病程者可能表现为热症，故治疗需要兼顾整体与局部。本次研究中，观察组在对照组基础上，中医穴位敷贴、清热解毒药茶，药茶治疗整体，可提高机体免疫功能，避免感染加重，穴位敷贴可发挥药物的靶点作用，起到消肿镇痛、抑菌、改善微循环作用，从而减轻局部症状。一项mete分析中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎相较于常规西医治疗缺失可提高有效率、有效率，缩短症状改善时间[3]。本次研究显示，观察组治疗后乳液自溢、乳房肿痛、两肋胀满发生更显著，与与此同时观察组痊愈时间缩短1周左右。需注意的是，有部分患者病情较严重，保守治疗疗效不足，需要采用手术治疗。
【参考文献】
[1]李红，李朋，陈震.乳腺癌发病危险因素的Meta分析[J].实用预防医学，2014，21(9):1097-1099.
[2]何湘，马祥君，赵银珠，等.行为方式与哺乳期急性乳腺炎发病的相关性分析[J].中国乳腺病杂志，2013，7(1):39-43.
[3]王婷，吕钢，甘霖，等.中西药联合治疗急性乳腺炎的Meta分析[J].重庆医学，2014，43(13)：1781-1784.
论文作者:王雪,袁玉娟,邓舒
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
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