（重庆市中医院肾病科 重庆 400021）
【摘要】慢性肾小球肾炎（CGN）属于一种常见病，患者临床表现主要为蛋白尿、高血压、血尿和水肿等，具有迁延难愈的特点，若未及时干预，病情进展后会诱发肾衰竭、肾功能减退等病症，进而严重影响到患者的身体健康与生存质量。目前尚未明确CGN的患病机制，由于其临床表现多样，治疗时有一定的难度，因此需配合积极合理的护理措施，其对于改善患者的病情状态，提高整体护理效果有积极作用。
【关键词】临床护理；肾内科；慢性肾小球肾炎；护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0282-01
1.前沿
CGN是因不同病因引起的原发性肾小球疾病，病情进展缓慢，病程较长，部分患者还会存在程度不同的肾损伤，多数患者预后不良，因此临床治疗以及护理的难度相对较大。经查阅文献得知，在积极治疗CGN的同时实施科学有效的护理措施[1]，对延缓肾功能减退有重要作用，基于此，现对CGN的护理措施进行分析，旨在为CGN临床护理提供可靠的依据。
2.护理方法
CGN是一种在临床常见的肾脏疾病，为使患者的预后得到改善，除了需要采取可靠安全的治疗措施外，临床护理服务也至关重要。随着医疗水平的不断提升，外加为了满足患者对护理服务的高要求，当下临床护理模式已具备了“人性化”的特点，护理工作也由先前的被动式执行医嘱转化为主动化为患者服务[2]，不仅减少了护理工作的随意性和盲目性，还保障了护理质量，维护了护患关系。
2.1 生活护理
首先，做好病房卫生清洁工作，定时通风以及消毒，将室内的温湿度调节在合理状态，减少强光及噪音刺激，提高患者的生理舒适度，必要时可对探视进行适当限制，避免打扰到患者休息。为患者制定出合理的作息时间表，使其保持睡眠充足；若患者存在明显的水肿症状，需将水肿部位适当抬高，以保障血液回流及时得到改善。另外，对于免疫力较差且易感染的患者，需做好保暖工作；做好患者皮肤及口腔清洁工作，有效预防湿疹与口腔炎症，饭前饭后给予淡盐水漱口。
2.2 健康教育
开展系统化健康教育，向患者耐心讲解疾病相关知识，包括 CGN的患病原因、临床表现、常用药物及注意事项、并发症预防措施等，提高患者对疾病的认知程度，进而掌握基本的自护能力。增加对自身疾病的了解，积极配合治疗工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 病情观察
密切关注患者的病情变化，尤其是水肿变化情况，即下肢、腰部和眼睑水肿等，详细记录水肿加重以及消退等情况；对患者24h体质量、出入量变化准确记录，重点关注小便的变化，例如尿量、颜色等，特别要提高对血压的重视，密切关注患者呕吐恶心、头晕和疼痛等表现，观察病情时做好并发症预防工作，确保及时发现异常并积极处理。
2.4 饮食指导
向患者解释合理饮食对疾病恢复的重要性，结合患者的个人喜好和病情需要制定出科学的膳食方案。提供低蛋白饮食的同时避免营养不良，应当指导患者摄入优质蛋白，例如鱼类、牛奶和鸡蛋等，每日摄入量保持在0.6g/kg至0.8g/kg，同时还需摄入适当的能量，每日应控制在30kcal/kg至35kcal/kg。脂肪摄入量不得大于总能量的30%，若存在不足，可由碳水化合物代替补充；嘱咐患者每日多食新鲜的果蔬，及时补充维生素，尽量不食油腻食物。若患者血压高，还需控制盐的摄入，每日保持在4g左右，水肿严重者食盐摄入量每日为1g至2g，待水肿消退后再结合病情依次增加食盐的摄入。指导饮食期间需对患者体重、血白蛋白、转铁蛋白等定期监测，若发现患者营养不良，需及时对膳食方案进行调整。
2.5 心理干预
CGN病情反复，病程较长，治愈难度大，外加并发症多，不仅增加患者的经济负担，还会使其心理压力加重，易产生恐惧、失望、抑郁和悲观等不良情绪，因此做好患者的心理疏导工作十分必要。患者入院时需热情主动接待，向其介绍医院环境、主治医生、责任护理人员和病房制度规章等，及时消除患者的陌生感和恐惧感，尽快适应患者角色转变[3]。
2.6 用药指导
密切关注并记录患者使用利尿剂的情况，例如水肿、尿量等；同时还需对患者血钾含量变化加强观察，防止出现低血钾症与高血钾症；严格遵照医生的嘱咐指导患者正确应用降压药物，以保障患者血压控制在合理的水平中。临床护理人员需对不同药物的使用方法、治疗效果以及使用禁忌证熟练掌握。
2.7 并发症护理
护理人员应及时掌握患者血常规检验结果和体温变化情况，及时预防感染；告知患者做好个人卫生，以免出现尿路感染；禁止患者以手抓搔皮肤，避免出现皮肤感染；结合患者的体质需要补充营养，增强机体免疫力，减少感染。患者用药期间加强观察，一旦出现药物副反应，需及时反馈给临床医生，同时采取对症措施解决。
2.8 出院指导
患者出院时，护理人员应耐心嘱咐患者保持愉悦的心情，坚持科学的生活作息，合理膳食；另外，还要保持充足的休息，切忌劳累过度，及时纠正饮酒、吸烟等不良习惯。将降压药物使用的方式告知患者，维持血压的稳定性；告知患者禁服影响肾脏的药物；日常生活中适当运动，例如慢走等，定期复查，若出现异常需尽快来院接受诊疗。
3.结语
CGN患者临床治疗中需长期卧床，外加病情反复，因此极易影响到患者的心理状态，不仅使患者降低治疗依从性，还会使其失去康复信心。临床护理工作的实施不仅有利于巩固整体疗效，还可通过针对性的心理疏导使患者放下身心负担，主动配合护理工作。本次采取的护理措施诸多，包括病情观察、生活护理、饮食指导、并发症护理、心理护理等，不仅能使患者消极情绪及时消除，还可使其养成科学的饮食习惯和生活方式，减少不良因素的影响，积极控制病情，避免肾功能恶化，阻止病情进展，最终积极改善症状，达到生存质量提高的目的 。
【参考文献】
[1]张慧松.慢性肾小球肾炎综合护理临床护理体会[J].临床与病理杂志，2015，35(6):1121-1125.
[2]翟涛.综合护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(13):90-91.
[3]王静，王伟.人文关怀在慢性肾小球肾炎患者护理中的应用[J].按摩与康复医学，2015，23(20):97-97，98.
论文作者:吕娟,张超（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 病情论文; 水肿论文; 并发症论文; 药物论文; 使其论文; 疾病论文; 《心理医生》2018年15期论文;