黑龙江省森工（红十字）总医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】：目的 观察分析微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效及对肾功能的影响。方法 选择我院2016年8月-2018年12月收治的肾结石患者110例为研究对象，根据手术方法不同将其分为研究组和对照组，每组55例。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测并比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。结果 与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的SCr及BUN水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后SCr及BUN水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效显著，患者术后并发症较少，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得推广。
【关键词】：微创经皮肾镜碎石取石术；标准通道经皮肾镜取石术；肾结石；肾功能
Clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi and its effect on renal function
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy in the treatment of patients with renal stones and its effect on renal function.Methods 110 cases of renal stone patients admitted to our hospital from August 2016 to December 2018 were selected as the study subjects. According to different surgical methods, the patients were divided into study group and control group, with 55 cases in each group.Team choice in patients with minimally invasive percutaneous nephroscope, gravel stone extraction for the control group patients choose standard channel percutaneous nephrolithotomy, comparison of two groups of patients with operation time, intraoperative blood loss, hospital stay and postoperative complications, test and compare the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN) level.Results compared with the control group, the duration of surgery, intraoperative blood loss, length of hospital stay and incidence of postoperative complications were significantly reduced in the study group, with statistically significant differences (P<0.05).After treatment, SCr and BUN levels were significantly decreased in both groups, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, SCr and BUN levels in the study group were significantly lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion minimally invasive percutaneous nephrolithotripsy is effective in the treatment of patients with renal calculi, with less postoperative complications, shorter hospital stay, and less impact on renal function.
[key words] : minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Standard channel percutaneous nephrolithotomy;Kidney stones.Renal function
肾结石是泌尿系统常见多发病症，且男性多于女性，是由有机基质和晶体物质在肾脏堆积引发的病症，多发生于肾盏、肾盂及与输尿管的连接位置，患者常伴有恶心、呕吐、腰腹部绞痛、腹胀、血尿等症状。传统手术方式对患者身体组织破坏较大，随着医疗手段的进步，微创经皮肾镜碎石取石术愈发完善，当前临床应用较为广泛，且取得了满意的临床效果[1]。本文观察分析了微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效及对肾功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月-2018年12月收治的肾结石患者110例为研究对象，根据手术方法不同将其分为研究组和对照组，每组55例。其中，研究组男性患者31例，女性患者24例，年龄23-81岁，平均年龄（57.12±8.64）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄24-80岁，平均年龄（57.18±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 所有患者均术前禁食禁水，选择连续硬膜外麻醉，待麻醉起效后对两组患者分别进行手术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜碎石取石术，于患者膀胱结石位置置入输尿管导管，保持俯卧位，垫高其腹部，注水进行穿刺，其筋膜扩张到23 G，放置输尿管镜，确定病灶进行粉碎，清除碎石，确定无碎石后拔出输尿管，并给予患者甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，待麻药起效后，先放置输尿管，注水穿刺，待筋膜扩张程度为 15 G 时置入输尿管镜确定结石位置进行碎石处理，去除输尿管的同时可放置双 J 管，留置肾造瘘管进行固定，术中给予患者地塞米松磷酸钠注射液，搭配 5％葡萄糖注射液进行稀释，静脉注射 2-20 mg，术后给予甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗，对比两组患者的治疗效果。
1.3观察指标 观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症的发生情况。检测并比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后SCr及BUN水平比较 如表2所示，治疗后，两组患者的SCr及BUN水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后SCr及BUN水平较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，患者肾盂、肾盏内部以及肾皮质等部位出现结石，产生阵发性的腰腹部肿胀和疼痛，严重则会累及周围的组织器官，严重影响患者的身体健康。在肾结石的临床治疗中，主要通过手术来取出肾盂、肾盏内部的结石，其术式的选择至关重要[2]。常规切开取石术的创伤性较大，结石残留率较高，容易引起多种并发症的发生。随着微创技术的发展，微创经皮肾镜碎石取石术日渐完善，相较于传统取石术而言，该手术创伤小，对患者身体组织损耗较小，减少了手术时间及术中出血量，利于患者早日康复，同时降低了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，利于减轻患者的医疗负担，当前临床应用较为广泛[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显降低；研究组治疗后SCr及BUN水平较对照组降低更加显著。综上所述，微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石患者的临床疗效显著，患者术后并发症较少，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得推广。
参考文献
[1]殷晓蒙,周东言,沈进,杨波.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生,2014,52(16):35-37.
[2]于宽.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):39-40.
[3]王伟.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):43-44.
论文作者:曲树新
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 肾结石论文; 碎石论文; 微创论文; 统计学论文; 两组论文; 输尿管论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;