（兰州大学第二医院预防保健科 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：探讨疫苗接种对托幼园所和中小学校水痘流行特征的影响。方法：选择；兰州市城关区2010年—2016年托幼园所、中小学校中确诊患水痘的患儿1000例为研究对象，以此行流行病学个案调查并分析总结分布特征。结果：469例患儿无水痘疫苗接种史，531例患儿有水痘疫苗接种史，其接种时间距发病时间30天～1年的患儿18例、1～3年的患儿97例、3～5年的患儿102例、5～10年的患儿181例；无水痘疫苗接种史患儿4岁为发病高峰年龄，有水痘疫苗接种史患儿6岁为发病高峰年龄。结论：疫苗接种可有效推迟水痘发病高峰年龄，更有效缓解了患儿的临床症状，但尽管有免疫策略，仍无法防止水痘于托幼园所、中小学中传播。
【关键词】水痘；疫苗接种；托幼园所；中小学校
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0260-01
水痘属儿科多见的一种急性呼吸道传染病，多以带状疱疹病毒引发，并通过呼吸道或是日常接触而传播，传染性很强，幼托机构中此症均是爆发式流行，会对儿童身心健康造成很大的影响。为了健全完善我国水痘疫苗免疫策略，全方位防控水痘的爆发与流行，此次选择了兰州市城关区托幼园所、中小学校中确诊患水痘的患儿1000例为研究对象，分析总结水痘的分布特征，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次选择兰州市城关区2010年—2016年托幼园所、中小学校中确诊患水痘的患儿1000例为研究对象：患儿发病期间的各项临床诊断情况均上报给国家疾病监测信息报告管理系统；其中男患儿687例、女患儿313例；患儿年龄均于1～8岁之间，平均年龄为（4.75±2.91）岁。
1.2 方法
医疗机构诊断确诊患水痘儿童后，将所获结果于24小时内网络直报；选择兰州市城关区中心规范化门诊人员，以统一流行病学个案调查表行现场调查，将所获数据审核无误后录入数据库中，并每月定时将数据上报至国家疾病监测信息报告管理系统[1]。
1.3 症状分类标准
发热定义为腋温≥37.5℃；全身皮疹数量＜50个表示轻度，全身皮疹数量≥50个表示中度，全身皮疹数量≥500个表示重度。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 接触史分布情况分析
接触史：1000例患儿中999例患儿承认自己于患病前20天曾与确诊水痘/疑似水痘患儿接触过，其中998例患儿提供了接触地点，医院15例、学校858例、家庭70例、社区18例、其他37例。
2.2 免疫史分布情况分析
免疫史：469例患儿无水痘疫苗接种史，531例患儿有水痘疫苗接种史，其接种时间距发病时间30天～1年的患儿18例、1～3年的患儿97例、3～5年的患儿102例、5～10年的患儿181例。
2.3 接种疫苗对水痘发病年龄的影响情况分析
无水痘疫苗接种史患儿4岁为发病高峰年龄，有水痘疫苗接种史患儿6岁为发病高峰年龄。接种疫苗对水痘发病年龄的影响情况，见图1。
图1 接种疫苗对水痘发病年龄的影响情况
3.讨论
托幼园所与中小学校人群极易感染水痘，近年来此症的发病率快速增长，通常市中心的水痘发病率比周边地区的发病率高出很多，人群密集的市中心增加了水痘感染机会。有研究结果显示，小学极易爆发水痘疫情，再者便是托幼结构，可见5～8岁人群为水痘发病主体，幼儿园高年级、小学低年级学生均是水痘高发群体。托幼机构、中小学校为水痘易感群体，其多是因人群密集，传播速度极快，一旦发病便是大范围流行。托幼机构、中小学校要高度重视水痘防控工作的健全与完善，并不断加强此群体的预防接种工作，要全面预防水痘疫情爆发，并有效控制此疫情的流行[2]。
我国绝大多数省市的水痘疫苗接种均是1次，而此接种策略并未涉及较大年龄儿童，导致水痘疫苗预防控制并不完善，通常5岁以上儿童的水痘疫苗接种率偏低，这主要是因我国推行的为1次水痘疫苗接种。XX市要根据水痘发病具体情况，提出科学有效的防控策略，可为儿童进行相应的水痘疫苗健康教育，并逐渐扩大宣传范围，健康教育不可仅是学龄前儿童，可对1～14岁人群均行健康教育，以便提高儿童水痘疫苗接种率，并有效防止水痘疫情的传播。可以两次水痘疫苗接种策略预防水痘疫情，确保大约80%～90%的儿童得到合理的保护，并可有效控制水痘疫情的大范围传播[3]。
此次选择托幼园所、中小学校中确诊患水痘的患儿1000例为研究对象，对其个案调查结果进行分析，总结出水痘流行分布特征；结果显示：1000例患儿中999例患儿承认自己于患病前20天曾与确诊水痘/疑似水痘患儿接触过，其中998例患儿提供了接触地点，医院15例、学校858例、家庭70例、社区18例、其他37例。免疫史：469例患儿无水痘疫苗接种史，531例患儿有水痘疫苗接种史，其接种时间距发病时间30天～1年的患儿18例、1～3年的患儿97例、3～5年的患儿102例、5～10年的患儿181例。
综上所述，疫苗接种可有效推迟水痘发病高峰年龄，更有效缓解了患儿的临床症状，但尽管有免疫策略，仍无法防止水痘于托幼园所、中小学中传播。
【参考文献】
[1]夏颖苹，李寿俊，董维波，孙静.2013年浙江省奉化市水痘疫情流行特征及水痘疫苗保护效果评价[J].疾病监测，2014，29(12):957-958.
[2]赵杰强，周广华，刘爽.北京某大学水痘疫情流行病学分析及预防控制对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24(2):416-417.
[3]徐佳薇，王青，匡珊珊.2007-2013年重庆市水痘流行特征分析[J].预防医学情报杂志，2015，31(5):339-341.
论文作者:孙艺卿
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/4
标签：水痘论文; 患儿论文; 疫苗论文; 托幼论文; 中小学校论文; 年龄论文; 疫情论文; 《心理医生》2017年13期论文;