(郑州大学人民医院 河南 郑州 450000)
【摘要】 目的:研究分析阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:将我院2013年4月至2014年4月期间收治的60例子宫肌瘤患者随机分为对照组与观察组，各30例。对照组实行开腹全子宫切除术，观察组实行阴式全子宫切除术，对比两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院天数以及术后并发症的发生情况。结果:观察组患者手术时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率为6.67%，对照组为13.33%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:使用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，可有效改善患者各项临床指标，术后恢复较快，高效安全，值得推广应用。
【关键词】 阴式全子宫切除术；子宫肌瘤；临床效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0181-02
前言
子宫肌瘤是一种临床上常见的妇科肿瘤疾病，病发多为良性，多发于40岁以上60岁以下女性人群，且切除肌瘤后的复发率随着妇女年龄增长而逐渐升高，其恶变率虽低，但仍不容忽视[1]。目前临床上常使用全子宫切除术对影响患者生活，甚至是威胁患者生命安全的较大子宫肿瘤进行切除治疗。全子宫切除术主要有开腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术等手术方式。而在妇科微创技术尚未成熟前，临床上多使用开腹全子宫切除术治疗子宫肌瘤。随着妇科微创技术日渐成熟和深入后，更多患者愿意选择微创式的阴式全子宫切除术进行治疗。有研究报道，使用阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，具有创伤小、术中出血量少、手术时间段、术后恢复快等优点[2]。我院使用了阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤，并对手术治疗效果做了深入研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2013年4月至2014年4月期间，选取我院60例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均经超声检查、妇科检查证实，排除子宫内膜异位症、恶性病变、盆腔手术史等，均同意实行手术治疗，随机分为对照组与观察组，各30例。其中对照组年龄40～55岁，平均（48.45±3.64）岁；病程0.5～2a，平均（1.32±0.22）a。观察组年龄41～56岁，平均（49.10±3.78）岁；病程1～2a，平均（1.31±0.24）a。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：该组患者实行开腹全子宫切除术，为患者取仰卧位后实行全麻，于耻骨联合上三横指作一横切口，逐层开腹，对双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带、阔韧带进行处理，之后将膀胱子宫腹膜反折打开，下推膀胱，对双侧子宫动静脉、子宫骶主韧带钳夹切断缝扎，沿阴道穹隆环形切下子宫并完整取出。然后使用1-0可吸收线对阴道残端实行连续缝合处理，最后逐层缝合腹腔。
观察组：对该组患者实行阴式全子宫切除术，实行腰硬联合麻醉后为患者取膀胱结石位，对患者外阴、阴道实行常规消毒后，铺上无菌巾。于患者子宫周围组织、宫颈阴道黏膜下部位注射氯化钠肾上腺素稀释液，使用高频电刀将宫颈阴道黏膜做0.5cm深度的切口，然后将宫颈阴道黏膜切开后延长，使用钝性方式将子宫与直肠间隙分离至前后腹膜，将腹膜剪开，然后使用一般阴式全子宫切除术方法对双侧输卵管峡部、圆韧带、阔韧带、卵巢固有韧带、主韧带、宫骶韧带、子宫动静脉进行处理，检查双侧附件，无发现任何异常现象后使用1-0可吸收线对阴道残端实行连续缝合处理，最后逐层缝合腹腔。
1.3 观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院天数等临床指标，以及术后并发症的发生情况。
1.4 统计学方法
将数据运用SPP16.0统计学软件进行整理与分析，计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的各项临床指标
观察组的手术时间、首次肛门排气时间、住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者术后并发症的发生情况
术后，观察组30例患者出现2例切口感染的并发症，发生率为6.67%；对照组30例患者中出现2例切口感染，1例皮下血肿，1例腹腔脏器损伤的并发症，发生率为13.33%。两组患者术后并发症发生率对比，差异虽无统计学意义（P>0.05），但观察组并发症发生率明显低于对照组。
3.讨论
子宫肌瘤的发病率较高，其临床症状主要表现为月经失调，大部分患者会出现月经量增多、经期延长、不规则阴道流血以及周期短等；其次表现为腹部肿胀，部分患者会出现下腹下坠与有种物感；以及白带增多现象，患者阴道时有大量脓血性排液以及腐肉样组织排出，同时伴有严重异味；另外，还有疼痛的现象，患者无明显腹痛情况，但时常出现腰背酸痛、下腹坠胀等症状[3]。该病病发原因主要是由于患者雌激素分泌过多、性生活失调以及未育女性更年期器提前等，轻则影响女性的身体健康和生活质量，重则对患者生命安全造成威胁。
子宫全切术的方式较多，主要有开腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术等手术方式，临床上通常会根据患者子宫形状、大小来选择手术方式。但几种手术方式在治疗子宫肌瘤方面，其治疗效果存在一定的差异性。开腹全子宫切除术方式对患者造成创伤较大，术后患者恢复较慢，其治疗效果不甚理想[4]。而阴式全子宫切除术不适用于所有妇科疾病，如对子宫阔韧带肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔手术史以及子宫恶性肿瘤等疾病不适用，因此该手术方式存在一定的局限性。但该治疗方法是当前较先进的微创手术方式，将其用于治疗子宫肌瘤，能够取得较好的治疗效果，具有对患者造成创伤较小、操作简单、手术时间较快、术中患者出血量较少、术后患者恢复较快等优点，是当前治疗子宫肌瘤较有效的治疗方法之一[5]。
本研究中，观察组实施了阴式全子宫切除术后，患者手术时间、首次肛门排气时间、住院天数分别为（61.12±10.43）min、（23.78±3.41）h、（6.12±1.51）d，依次低于对照组的（76.77±12.24）min、（34.45±3.10）h、（9.61±1.11）d；术中出血量为（87.86±31.32）ml，少于对照组的（124.64±32.36）ml，差异有统计学意义（P<0.05）；术后观察组的并发症发生率为6.67%，对照组为13.33%，差异无统计学意义（P>0.0），与相关研究报道结果基本一致；说明对子宫肌瘤患者实行阴式全子宫切除术，可有效缩短手术时间、首次肛门排气时间以及住院天数，减少术中出血量，降低术后并发生的发生率，加快患者病情恢复。
【参考文献】
[1]刘晓辉，邹德东.阴式全子宫切除术在子宫肌瘤中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：48-49.
[2]周丽，李卫平，刘国栋.阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床应用[J].解放军医学院学报，2014，35（03）：245-246.
[3]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林医学，2014，35（19）：4261-4262.
[4]谢友娣.阴式全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果[J].河南医学研究，2015，24（07）：131-132.
[5]张新颖.阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国实用乡村医生杂志，2015，22（07）:56-57.
论文作者:吴红娜,王悦（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
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