孙丽琴 (辽宁省大连市金州区第二人民医院检验科 116100)
【摘要】目的 研究五种甲状腺相关激素（TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO）在甲亢，甲减，和桥本氏甲状腺炎中升高和降低的规律，从而用于临床常见甲状腺疾病的鉴别诊断中。方法 用化学发光免疫分析仪动态检测20例甲亢患者，20例甲减患者，20例桥本氏甲状腺炎患者,还有20正常健康人群的TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO 的值，监测其在这三种病当中的结果变化规律。结果 FT3,FT4,反应甲状腺功能的状态，甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化。甲亢时FT3变化比FT4更早，甲减时候FT4变化比FT3更显著。Anti-TG,和Anti-TPO 在桥本氏甲状腺炎中的检出率高达80-90%。而TSH在这三种常见甲状腺病中表现都很敏感。结论 检测甲状腺相关激素对甲状腺常见疾病的鉴别诊断有重要意义
【关键词】 常见甲状腺病 甲亢 甲减 桥本氏甲状腺炎 TSH FT3 FT4 Anti-TG Anti-TPO
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0243-02
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢，调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢，增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢，甲减和甲状腺自身抵抗性疾病（如桥本氏甲状腺炎）。
甲功五项的测定，是对游离甲状腺素FT4，游离三碘甲状原氨酸FT3，促甲状腺激素TSH，抗甲状腺球蛋白抗体Anti-TG，抗甲状腺过氧化物酶Anti-TPO的测定。
甲亢是血循环中过高水平的甲状腺激素作用于全是组织所引起的一种综合症状。甲减是由于不同疾病累计下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，致使甲状腺激素缺乏。甲状腺激素抵抗症是血清中游离甲状腺激素水平升高，而患者非但没有相应的代谢加快及TSH受抑制的现象，反而具有典型的甲减症状。
1.资料与方法
1.1 资料 选取20例经临床确诊的甲亢患者，20例甲减患者，20例桥本氏甲状腺炎患者，以及20例正常对照人群，随机动态监测上诉甲功五项。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 清晨空腹采集静脉血3毫升，离心分离血清，在3小时之内检测完成。
1.2.2 仪器与试剂 仪器为郑州安图实验仪器有限公司提供的电化学发光免疫分析仪。试剂为安图生物专用试剂盒。
1.2.3 判定方法 根据安图生物实验室确立的各项指标的正常值范围，标本检测超过正常值上线为阳性，低于正常值下限为阴性。甲功五项指标的正常值范围为TSH: 0.35-5.29mIu/ml FT3: 3.5-6.5pmol/l FT4: 8.5-22.5pmol/l Anti-TG: <110Iu/ml Anti-TPO: <40Iu/l .
1.3 统计方法 采用SPSS10.0软件包进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
表一 三种常见甲状腺病的甲功五项检测结果和正常对照组检测结果比较
可见TSH,FT3，FT4联合检测甲亢和甲减非常有意义，如果出现甲减现象附加检测Anti-TG,和Anti-TPO对甲减的进一步分型很有意义，这两项可以说是甲状腺自身抵抗性疾病的金指标。
3.讨论
和特异性明显高于总甲状腺激素和总三碘甲状原氨酸，能正确反应甲状腺的功能。目前认为联合测定FT3 FT4和超敏TSH是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。前两者升高见于甲状腺功能亢进，减低见于甲状腺功能减低，垂体功能减退等严重的全身性疾病。在甲亢初期和复发期，FT3升高很快，约是FT4的四倍。甲减时，FT4降低早于FT3,故而FT4是甲减的敏感指标。TSH由垂体前叶分泌，其生理功能是刺激甲状腺发育，合成和分泌甲状腺激素。其增高可见原发性甲减，甲状腺激素抵抗综合征等，降低可见甲亢，亚临床甲亢等疾病。Anti-TG,Anti-TPO,是自身免疫性甲状腺疾病的病人体内固定免疫功能紊乱而产生的一些破坏甲状腺组织的物质。桥本氏甲状腺炎，原发性甲减，甲状腺亢进患者体内都可以检测到，尤其对桥本氏甲状腺炎阳性率非常高，是目前鉴别甲状腺自身抗体性疾病的首选指标。
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论文作者:孙丽琴
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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