菅志萍
（内蒙古包头市昆区医院 内蒙古包头 014010）
【摘要】目的:对高血压出血患者神经功能恢复的护理措施进行探讨分析。方法:选择我院高血压脑合并脑出血的患者157例，进行随机分组，即对照组和观察组。对照组采取常规的护理措施，观察组实施综合性护理干预措施。分别统计对两组护理前后NHISS、BI及QOL评分，并进行比较。结果:观察组经过综合性护理后NHISS评分的降低比对照组更明显、BI及QOL评分较对照组有显著提高，经比较发现，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论:对高血压脑出血患者采取有效的综合性护理措施可明显改善患者的神经功能恢复，提高生活质量及患者及家属满意度，临床上值得广泛推广。
【关键词】高血压脑出血；神经功能；康复护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）13-0207-02
脑出血是高血压的常见的严重并发症，脑部微循环的障碍是其主要表现。随着医疗技术水平的不断发展进步，脑出血的死亡率虽明显降低，但患者预后较差，仍有较高致残率[1]。高血压脑出血患者的神经功能康复护理措施对改善患者预后的发挥了积极作用。本研究针对我院高血压脑出血的患者157例采取综合性康复护理措施，取得了良好的临床效果，现将报告汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本院高血压继发脑出血的患者中选择157例，患者均通过脑CT或MRI检查及临床表现得到明确诊断，且排除心肌梗塞、认知功能障碍。其中包括62例女性患者和95例男性患者，年龄范围51～79岁，平均（61.8±3.9）岁。出血量范围是47～119mL，平均（63.3±7.3）mL。按出血部位分成壳核77例、丘脑39例、脑叶27例、脑干14例。临床表现出剧烈头痛、恶心呕吐、躁动、嗜睡及昏迷的患者分别为85例、73例、54例、48例及35例。随机分成两组–对照组和观察组，各79例，对基本资料等进行比较后发现两个组无明显差异（P＞0.05），可比性高。
1.2 方法
给予两组患者相同的常规治疗，包括降颅压、血管紧张素转换酶抑制剂、补液、抗感染、营养支持等。给予对照组生活和心理护理、生命体征观察、瞳孔、意识状态及脑疝等常规护理。给予观察组额外的康复护理，具体内容如下：
1.2.1神经功能康复训练 在患者床旁周围摆放书刊、生活用品、播放电视等以对患者感官神经进行刺激，对于语言功能障碍的患者早期采取声音刺激，进行重复语言训练，护理人员在与患者讲话时要有耐心，嘱家属多与患者进行交流以促进患者神经及语言功能的恢复。
1.2.2日常生活能力训练 待患者病情好转，应给予患者基本的、适量的生活方面的训练，如练习进食、指导患者进行上下床动作。安排患者进行全身活动要根据患者的恢复情况与兴趣制定，提高患者的兴趣与乐趣，对患者生活能力的恢复发挥了重要作用。
1.2.3心理护理 由于年龄大和缺乏疾病知识的原因，大多数高血压脑出血的老年患者易出现精神抑郁、心理压力大等问题。护理人员在对患者进行健康教育时应根据患者的具体情况采取具有针对性的、合理的沟通方式，以和蔼的态度、温和的语言进行，提高护理服务质量，建立较好的护患关系，增加患者对医护人员的信任，以较好的心态接受治疗。做好家属的沟通工作，为患者提供家庭支持，增加患者信心，有利于生活能力恢复训练。
1.2.4运动功能恢复训练 患者的肢体康复训练要定期进行，在脑出血患者神经系统症状不再发生恶化、48h生命体征稳定时开始康复训练效果最佳，护理人员协助患者取肢体功能位置后按摩每4h一次，预防肌肉萎缩，有利于恢复肌肉力量。指导患者适量造成原地踏步动作、扭转身体躯干等，遵循循序渐进原则。
1.2.5出院指导 针对高血压脑出血患者的神经功能恢复是一项长期而艰巨的任务，医护人员应在患者出院时告知患者家属要保持信心、持之以恒的做好出院护理，将后继续治疗的重要性介绍给家属，指导并鼓励患者保持积极乐观的心态，从而提高后续治疗的配合度，改善患者生活质量。
1.3 评价方法
对于神经系统功能的评价采用神经功能缺损评分（NIHSS）[2]，HAMD评分(分值为0～60分)用于评价患者精神抑郁情况，评分越低，表示神经系统功能越好。QOL评分(百分制)用于评价生存质量，Barthel指数（BI，分值0～100分）用于评价日常生活功能，分数高低与日常生活能力与生存质量成正比。
1.4 数据处理
对所得数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
统计两组患者护理前后的疗效，经比较两组患者各项指标后发现，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表。
表 两组患者实施护理前后进行比较
3.讨论
情绪激动或大量活动是高血压脑出血常见诱因，血压突然升高导致动脉瘤破裂出血[3]，起病突然、病情严重且遗留后遗症多，给患者的生活及家庭、社会造成严重影响。对于脑出血患者的治疗应注重时机与方法，康复护理同样重要，由于神经在损伤后短时间内神经可再生的特点，康复护理促进神经功能恢复显得尤为重要。本研究采用阶段式、持续性的康复护理训练后，观察组患者的神经功能、日常生活能力及生活质量评分改善较对照组更明显，通过采取有效的沟通及心理护理干预措施，使抑郁发生率明显降低。综上所述，康复护理对高血压脑出血患者的神经功能恢复具有重要作用。
【参考文献】
[1]梁跃雄.丹参川芎嗪对高血压性脑出血血肿吸收及神经功能的影响[J].中国医学创新,2013,09(11):38-39.
[2]张卫芳.88例高血压脑出血患者的康复护理模式研究[J].中国现代药物应用,2011,7(24):212-213.
[3]赵桂田.对高血压脑出血患者实施康复护理的临床意义探讨[J].中国伤残医学, 2012,21(04):262.
论文作者:菅志萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 神经功能论文; 评分论文; 措施论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;